Внутривенно
(капельно). Препарат обычно вводят в периферическую или центральную вену.
Концентрация
и доза вводимого раствора зависят от возраста, массы тела и клинического
состояния пациента.
Применение
препарата следует осуществлять под регулярным медицинским наблюдением. Следует
тщательно контролировать клинические и биологические параметры, в частности
концентрацию глюкозы в крови, а также водно-электролитный баланс.
У
взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна
превышать 4–6 г/кг, то есть около 250–450 г (при снижении
интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200–300 г), при
этом суточный объем вводимой жидкости 30–40 мл/кг.
Детям
для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день
вводят 6 г глюкозы/кг/сут, в последующем — до 15 г/кг/сут.
Скорость введения:
при нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения взрослым
— 0,25–0,5 г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена веществ скорость введения
снижают до 0,125–0,25 г/кг/ч). У детей скорость введения глюкозы не должна
превышать 0,5 г/кг/ч.
Для
полного усвоения декстрозы, вводимой в больших дозах, одновременно назначают
инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД инсулина на 4–5 г
декстрозы.
При
полном парентеральном питании введение глюкозы всегда должно сопровождаться
введением достаточного количества растворов аминокислот, эмульсией липидов,
электролитов, витаминов и микроэлементов.
Пациентам
с сахарным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче.
5% раствор глюкозы
Рекомендуемая
доза в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального
питания при необходимости):
-
для
взрослых:
500–3000 мл в сутки;
-
для
детей, включая новорожденных:
·
с массой тела
0–10 кг — 100 мл/кг в сутки;
·
с массой тела
10–20 кг — 1000 мл + дополнительные 50 мл на каждый
кг массы тела свыше 10 кг в сутки;
·
с массой тела
больше 20 кг — 1500 мл + дополнительные 20 мл на
каждый кг массы тела свыше 20 кг в сутки.
Скорость
и объем инфузии зависят от возраста, массы тела, клинического состояния и
метаболизма пациента, а также от сопутствующей терапии. У детей их должен
определять лечащий врач, имеющий опыт применения внутривенных препаратов у
данной категории пациентов.
Нельзя
превышать порог утилизации глюкозы в организме во избежание гипергликемии,
поэтому максимальная доза декстрозы варьирует от 5 мг/кг/мин для взрослых
и 10–18 мг/кг/мин для новорожденных и детей в зависимости от возраста и
общей массы тела.
Рекомендуемая
доза при применении для разведения и растворения вводимых парентерально
лекарственных препаратов — обычно 50–250 мл на одну дозу вводимого
лекарственного препарата, однако необходимый объем следует определять на
основании инструкции по применению добавляемых лекарственных препаратов. При
этом доза и скорость введения раствора определяются свойствами и режимом
дозирования разводимого лекарственного препарата.
10% раствор глюкозы
Взрослые и пожилые люди
Рекомендуемые
дозы в таблице 1 служат в качестве ориентира для применения у взрослых с
массой тела около 70 кг.
Таблица 1. Рекомендации по дозированию у взрослых
(70 кг)*
Показание к применению
|
Начальная суточная доза
|
Скорость инфузии
|
Рекомендуемая длительность применения
|
В качестве источника углеводов
(отдельно или как часть парентерального питания при необходимости)
|
500–3000 мл
в сутки (7–40 мл/кг в сутки)
|
Максимально рекомендуемая скорость
инфузии не должна превышать порог утилизации глюкозы в организме пациента,
так как это может привести к гипергликемии: 5 мг/кг/мин (3 мл/кг/ч).
|
Продолжительность лечения зависит от
клинического состояния пациента.
|
Профилактика и лечение гипогликемии
|
Регидратация в случае потери жидкости
и при дегидратации у пациентов с высокой потребностью в углеводах
|
Для разведения и растворения вводимых
парентерально лекарственных препаратов
|
50–250 мл на одну дозу вводимого
лекарственного препарата
|
В зависимости от разводимого
лекарственного препарата.
|
В зависимости от разводимого
лекарственного препарата.
|
* Максимальные
объемы в пределах рекомендуемых доз следует вводить в течение 24 часов,
чтобы избежать гемодилюции.
Дети и подростки
Скорость
и объем инфузии зависят от возраста, массы тела, клинического состояния и
метаболизма пациента, а также от сопутствующей терапии. Их должен определять
лечащий врач, имеющий опыт применения внутривенных препаратов у детей.
Рекомендуемые дозы в таблице 2 служат в качестве ориентира для применения
у детей и подростков и зависят от массы тела и возраста.
Таблица 2. Рекомендации по дозированию у детей и подростков
Показание к применению
|
Начальная суточная доза
|
Начальная скорость инфузии*
|
Новорожденные и недоношенные дети
|
Младенцы и дети раннего возраста
(1–23 месяцев)
|
Дети
(2–11 лет)
|
Подростки
(от 12 до
16–18 лет)
|
В качестве источника углеводов (отдельно
или как часть парентерального питания при необходимости)
|
-
с массой тела 2–10 кг
— 100 мл/кг/сутки;
-
с массой тела от 10 до 20 кг
— 1000 мл + дополнительные 50 мл на каждый кг массы тела
свыше 10 кг/сут;
-
с массой тела больше 20 кг
— 1500 мл + дополнительные 20 мл на каждый кг массы тела
свыше 20 кг/сут
|
6–11 мл/кг/ч
(10–18 мг/кг/мин)
|
5–11 мл/кг/ч
(9–18 мг/кг/мин)
|
4–8 мл/кг/ч
(7–14 мг/кг/мин)
|
от
4 мл/кг/ч
(7–8,5 мг/кг/мин)
|
Профилактика и лечение гипогликемии
|
Регидратация в случае потери жидкости
и дегидратации у пациентов с высокой потребностью в углеводах
|
Для разведения и растворения вводимых
парентерально лекарственных препаратов
|
Начальная доза:
от 50 до 100 мл на одну дозу вводимого лекарственного препарата. Независимо
от возраста.
Скорость инфузии:
в зависимости от разводимого лекарственного препарата. Независимо от
возраста.
|
* Скорость,
объем инфузии и длительность лечения зависят от возраста, массы тела,
клинического состояния и метаболизма пациента, а также от сопутствующей
терапии. Их должен определять лечащий врач, имеющий опыт применения
внутривенных препаратов у детей.
Примечание:
максимальные объемы в пределах рекомендуемых доз следует вводить в течение
24 часов, чтобы избежать гемодилюции.
Максимальная
скорость инфузии не должна превышать порог утилизации глюкозы в организме
пациента, так как это может привести к гипергликемии.
В
зависимости от клинического состояния пациента скорость введения может быть
снижена для уменьшения риска возникновения осмотического диуреза.
При
применении препарата для разведения и растворения лекарственных препаратов для
инфузионного введения необходимый объем определяют на основании инструкции по
применению добавляемых лекарственных препаратов.
20% раствор глюкозы
Введение
20% раствора глюкозы осуществляют только через центральную вену. Скорость
введения раствора — до 1,5–2 мл/мин. Максимальная суточная доза для
взрослых — 500 мл. Для более полного усвоения декстрозы, вводимой в
больших дозах, одновременно назначают инсулин короткого действия из расчета
1 ЕД инсулина на 4–5 г декстрозы.
При
полном парентеральном питании введение глюкозы всегда должно сопровождаться
введением достаточного количества растворов аминокислот, эмульсией липидов,
электролитов, витаминов и микроэлементов.
Порядок работы с флаконом Полифлак EH (флакон с
головкой, предназначенной для присоединения стандартной инфузионной системы):
1. Вертикально
расположить флакон на горизонтальной поверхности.
2.
Снять колпачок.
3.
Обработать порт
флакона дезинфицирующим средством.
4.
Подготовить
инфузионную систему.
5.
В размеченную
фаску на порте под прямым углом вставить шип (или иглу для инъекций) до
плотного касания юбки капельницы (или бабочки иглы для инъекций).
6. Перевернуть
флакон и закрепить систему на инфузионной стойке (штативе).
Примечание:
-
При
необходимости введения лекарственного препарата ввод лекарства осуществлять
только через размеченную фаску на порте флакона.
-
Нельзя вводить
инфузионную систему во флакон на весу (или на инфузионной стойке (штативе)).
-
При формировании
«озера» в инфузионной системе нельзя нажимать на флакон (данную манипуляцию
проводят путем нажатия на капельницу).