Эуфиллин 2,4% 5мл. №10 р - р для в/в амп. /гротекс/ в Подсинее с.

Инструкция

• Состав

  Действующее вещество
  
  Аминофиллин (эуфиллин для инъекций) — 24 мг
  
  Вспомогательное вещество
  
  Вода для инъекций — до 1 мл

• Фармдействия

  Бронходилатирующее, диуретическое, спазмолитическое, токолитическое.

• Описание лекарственной формы

  Прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор.

• Фармгруппы

  Аденозинергические средства

• Фармакодинамика

  Производное ксантина.
  
  Ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.
  
  Расслабляет мускулатуру бронхов, купирует бронхоспазм, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализует дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое вазодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в «малом» круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток. Оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и простагландина Е2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает эпилептогенным действием.

• Фармакокинетика

  Биодоступность препарата 90–100%. Максимальная концентрация (7 мкг/мл) при внутривенном введении 300 мг достигается через 15 мин. 60% аминофиллина (у здоровых взрослых), 36% (у новорожденных детей) связывается с белками плазмы и распределяется в крови, внеклеточной жидкости и мышечной ткани. Проникает в грудное молоко (10% от принятой дозы), через плацентарный барьер (концентрация в сыворотке крови плода несколько выше, чем в сыворотке крови матери), в жировой ткани не накапливается. 90% препарата метаболизируется в печени. Метаболиты выделяются почками, 7–13% препарата выделяется в неизмененном виде. Период полувыведения составляет у некурящих взрослых от 5 до 10 часов, у детей старше 10 месяцев от 2,5 до 5 часов. Курение, алкоголь значительно влияют на метаболизм и выведение препарата, в частности у курящих этот период значительно сокращается и составляет от 4 до 5 часов. Выведение препарата удлиняется у больных с дыхательной недостаточностью, при почечной и сердечной недостаточности, при вирусных инфекциях и гипертермии.

• Показания

  Бронхообструктивный синдром при бронхиальной астме, бронхите, эмфиземе легких; ги­пертензия в малом круге кровообращения.
  
  Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинирован­ной терапии для уменьшения внутричерепного давления). Левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса, отечный синдром почечного генеза (в составе комплексной терапии).

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к препарату, а также к другим производным ксантина: ко­феину, пентоксифиллину, теобромину.
  
  Выраженная артериальная гипотензия или гипертензия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, инфаркт миокарда с нарушениями сердечного ритма, эпилепсия, повышен­ная судорожная готовность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тиреоток­сикоз, отек легких, тяжелая коронарная недостаточность, печеночная и/или почечная не­достаточность, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, кровотечение в недавнем анамнезе.
  
  С осторожностью:
  возраст старше 55 лет и неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции), распространенный атеросклероз сосудов, сепсис, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 14 лет (из-за возмож­ных побочных явлений).

• Применение при беременности и кормлении грудью

  При необходимости назначения препарата в периоды беременности следует сопоставить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует пре­кратить.

• Способ применения и дозы

  Способ введения: внутривенно. Взрослым вводят медленно (в течение 4-6 минут) по 5-10 мл 24 мг/мл раствора (0,12-0,24 г), который предварительно разводят в 10-20 мл изо­тонического раствора натрия хлорида. При появлении сердцебиения, головокружения, тошноты скорость введения замедляют или переходят на капельное введение, для чего 10-20 мл 24 мг/мл раствора (0,24-0,48 г) разводят в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида; вводят со скоростью 30-50 капель в минуту. Препарат вводят до 3-х раз в сутки, не более 14 дней.
  
  Высшие дозы эуфиллина для взрослых при внутривенном введении: разовая - 0,25 г, су­точная - 0,5 г.
  
  При необходимости детям вводят эуфиллин внутривенно капельно из расчета разовой до­зы 2-3 мг/кг.
  
  Высшие дозы для детей при внутривенном введении: разовая - 3 мг/кг, суточная - в воз­расте до 3 мес - 0,03-0,06 г, от 4 до 12 мес - 0,06-0,09 г, от 2 до 3 лет 0,09-0,12 г, от 4 до 7 лег - 0,12-0,24 г, от 8 до 18 лет - 0,25-0,5 г.

• Побочные действия

  Способ введения: внутривенно. Взрослым вводят медленно (в течение 4-6 минут) по 5-10 мл 24 мг/мл раствора (0,12-0,24 г), который предварительно разводят в 10-20 мл изо­тонического раствора натрия хлорида. При появлении сердцебиения, головокружения, тошноты скорость введения замедляют или переходят на капельное введение, для чего 10-20 мл 24 мг/мл раствора (0,24-0,48 г) разводят в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида; вводят со скоростью 30-50 капель в минуту. Препарат вводят до 3-х раз в сутки, не более 14 дней.
  
  Высшие дозы эуфиллина для взрослых при внутривенном введении: разовая - 0,25 г, су­точная - 0,5 г.
  
  При необходимости детям вводят эуфиллин внутривенно капельно из расчета разовой до­зы 2-3 мг/кг.
  
  Высшие дозы для детей при внутривенном введении: разовая - 3 мг/кг, суточная - в воз­расте до 3 мес - 0,03-0,06 г, от 4 до 12 мес - 0,06-0,09 г, от 2 до 3 лет 0,09-0,12 г, от 4 до 7 лег - 0,12-0,24 г, от 8 до 18 лет - 0,25-0,5 г.

• Передозировка

  Симптомы: гиперемия кожи лица, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, анорексия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), боли в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, тахикардия, желудочковые аритмии, тремор, генерализованные судороги, гипервентиляция, резкое понижение артериального давления. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные судороги (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергли­кемия, гипокалиемия, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недоста­точность с миоглобинурией.
  
  Лечение: отмена препарата, стимуляция выведения препарата из организма (форсирован­ный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность невысока), перито­неальный диализ неэффективен), симптоматическая терапия (в т.ч. метоклопрамид). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования судорог - внутривенно диазепам 0,1 -0,3 мг/кг (но не бо­лее 10 мг). Нельзя применять барбитураты.

• Взаимодействие

  Эфедрин, бета-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид усиливают действие препарата. Повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск воз­никновения желудочковых аритмий). В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином или сульфинпиразоном наблюдается сниже­ние эффективности эуфиллина, что может потребовать увеличения применяемых доз пре­парата. Аминоглутетимид, морацизин, являясь индукторами микросомального окисления, повышают клиренс эуфиллина, что может потребовать увеличения его дозы.
  
  Клиренс препарата снижается при назначении его в комбинации с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, бета-адреноблокаторами, что может потребовать снижения дозы.
  
  Пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, противодиарейные препараты, кишеч­ные сорбенты ослабляют, а Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, мексилетин усиливают действие (связываются с ферментативной системой цито­хрома Р450 и изменяют метаболизм эуфиллина). В случае применения в комбинации с эноксацином и другими фторхинолонами, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия эуфиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. Препарат подавляет терапевтические эффекты карбоната лития и бета-адреноблокаторов. Назначе­ние бета-адреноблокаторов препятствует бронходилатирующему действию эуфиллина и может вызывать бронхоспазм. Эуфиллин потенцирует действие мочегонных средств за счет увеличения клубочковой фильтрации и уменьшения канальцевой реабсорбции. С ос­торожностью эуфиллин назначают одновременно с антикоагулянтами, с другими произ­водными теофиллина или пурина. Не рекомендуется применять эуфиллин со средствами, возбуждающими центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность). Препа­рат нельзя применять с растворами декстрозы, несовместим с растворами фруктозы и ле­вулезы. Следует принимать во внимание pH смешиваемых растворов: фармацевтически несовместим с растворами кислот.

• Особые указания

  Пожилым пациентам рекомендуется снизить дозу препарата из-за замедленного выведе­ния его из организма. Курящим пациентам рекомендуется увеличить дозу в связи с уско­ренным выведением препарата из организма.
  
  Необходимо соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсо­держащих продуктов или напитков в период лечения.
  
  Перед применением раствор препарата необходимо нагреть до температуры тела.
  
  Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
  Во время лечения не рекомендуется управление транспортными средствами, а также заня­тие видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и точных дви­жений.

• Форма выпуска

  Раствор для внутривенного введения 5мл 10 ампул.

• Условия выпуска из аптек

  Отпускают по рецепту.