Беременность
Ингибирование
синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие
на беременность и развитие эмбриона или плода.
Данные
эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза
простагландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство
в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода,
предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и
продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают связь между приемом
ацетилсалициловой кислоты и увеличением риска прерывания беременности.
Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно
зависимости между применением ацетилсалициловой кислоты и дефектами развития плода,
не позволяющие исключить повышенный риск развития гастрошизиса. По данным
проспективного исследования с участием 14800 женщин на ранних сроках
беременности (1–4‑й месяцы) не выявлено повышения дефектов
развития плода при применении ацетилсалициловой кислоты. Исследования
на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность
ацетилсалициловой кислоты. В I триместре беременности применение
препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, противопоказано.
Во
II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой
оценки риска и пользы для матери и плода.
Женщинам,
планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности,
следует максимально снизить дозу ацетилсалициловой кислоты и продолжительность
лечения.
В
III триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать
подавление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности,
увеличение времени кровотечения за счет антиагрегантного эффекта (даже при
применении ацетилсалициловой кислоты в очень низких дозах). У плода
возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным
закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии, а также
нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности,
сопровождающейся маловодием. Применение ацетилсалициловой кислоты в III
триместре беременности противопоказано.
Период грудного вскармливания
Салицилаты
и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко.
Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не
сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения
грудного вскармливания.
Однако
при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление
грудью следует прекратить как можно раньше.
Фертильность
Основываясь
на доступность ограниченных данных, которые были опубликованы, исследования
с участием людей не показали стойкого влияния ацетилсалициловой кислоты
на ухудшение фертильности, а также нет убедительных доказательств в
исследованиях на животных.