Толперизон сз 150мг. 30шт. таблетки в Иланский

Инструкция

• Состав

  Толперизон-СЗ, 150 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
  Каждая таблетка содержит 150 мг толперизона (в виде гидрохлорида).
  Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются:
  лактозы моногидрат (сахар молочный)
  целлюлоза микрокристаллическая 102
  крахмал кукурузный
  коллидон 30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный)
  лимонная кислота
  магния стеарат
  тальк
  Состав оболочки:
  гипромеллоза
  полисорбат-80 (твин-80)
  тальк
  титана диоксид Е 171

• Описание лекарственной формы

  Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

• Фармгруппы

  Миорелаксант центрального действия.

• Фармакодинамика

  Миорелаксант центрального действия.
  Механизм действия полностью не выяснен. Толперизон обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наибольших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозге и периферической нервной системе. Основной эффект толперизона опосредован торможением спинальных рефлекторных дуг. Вероятно, этот эффект совместно с устранением облегчения проведения возбуждения по нисходящим путям обеспечивает терапевтическое воздействие толперизона.
  Химическая структура толперизона схожа со структурой лидокаина. Подобно лидокаину, толперизон обладает мембраностабилизирующим действием и снижает электрическую возбудимость двигательных нейронов и первичных афферентных волокон.
  Толперизон дозозависимо тормозит активность потенциалзависимых натриевых каналов. Соответственно, снижается амплитуда и частота потенциала действия.
  Также был доказан угнетающий эффект на потенциалзависимые кальциевые каналы. Предполагается, что в дополнение к его мембраностабилизирующему действию толперизон может также тормозить выброс медиатора.
  Толперизон обладает некоторыми слабыми свойствами α-адренергических антагонистов и антимускариновым действием.

• Фармакокинетика

  Всасывание
  После приема внутрь толперизон хорошо всасывается в тонком кишечнике. Максимальная плазменная концентрация отмечается через 0,5 - 1,0 ч после приема.
  По причине выраженного пресистемного метаболизма биодоступ- ность составляет около 20%. Богатая жирами пища увеличивает биодоступность принятого внутрь толперизона примерно на 100% и увеличивает максимальную плазменную концентрацию пример- но на 45% по сравнению с приемом препарата натощак, задержи- вая время достижения максимальной концентрации примерно на 30 мин.
  Метаболизм
  Толперизон интенсивно метаболизируется в печени и почках. Фар- макологическая активность метаболитов неизвестна.
  Выведение
  Практически полностью (более 99%) выводится почками в форме метаболитов. Период полувыведения после приема внутрь - около 2,5 ч.

• Показания

  Симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловлен- ной инсультом.
  Миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени (в том числе мышечный спазм при дорсопатиях).

• Противопоказания

  Гиперчувствительность к толперизону и/или к другим вспомогательным компонентам препарата;
  - миастения gravis;
  - детский возраст до 18 лет;
  - период грудного вскармливания;
  - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и/или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Беременность
  В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона. По причине отсутствия зна- чимых клинических данных толперизон не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно оправдывает потенциальный риск для плода.
  Период грудного вскармливания
  Поскольку данные о выделении толперизона с грудным молоком отсутствуют, то его применение в период кормления грудью про- тивопоказано.

• Способ применения и дозы

  Внутрь, после еды, не разжёвывая, не разламывая таблетку, запивая небольшим количеством воды. Биодоступность толперизона снижается при приеме натощак.
  По 50 мг 3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 3 раза в день.
  Пациенты с почечной недостаточностью
  Опыт применения толперизона у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательный реакции, поэтому у пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек.
  При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется.
  Пациенты с печеночной недостаточностью
  Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен. У данной категории пациентов чаще возникали нежелательный реакции, поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени.
  При тяжелых поражениях печени назначение толперизона не рекомендуется.

• Побочные действия

  Профиль безопасности толперизона оценивался по данным пост- маркетингового применения более чем у 12 000 пациентов.
  В соответствии с этими данными наиболее частыми были нару- шения со стороны кожи и подкожных тканей, общие расстройства, нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
  При постмаркетинговом применении реакции гиперчувствительно- сти составили 50 - 60% всех побочных реакций. Большинство по- бочных реакций не были серьезными и проходили самостоятельно. Жизнеугрожающие реакции гиперчувствительности регистрирова- лись очень редко.
  Побочные реакции приведены ниже в соответствии с классифика- цией MedDRA и частотой: нечасто (от ≥1/1 000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неиз- вестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
  Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
  Очень редко: анемия, лимфаденопатия.
  Нарушения со стороны иммунной системы
  Редко: реакция гиперчувствительности, анафилактическая реак- ция;
  Очень редко: анафилактический шок;
  Частота неизвестна: ангионевротический отек, включая отек лица, губ.
  Нарушения со стороны обмена веществ и питания
  Нечасто: анорексия;
  Очень редко: полидипсия.
  Нарушения психики
  Нечасто: бессонница, нарушения сна;
  Редко: снижение активности, депрессия;
  Очень редко: спутанность сознания.
  Нарушения со стороны нервной системы
  Нечасто: головная боль, головокружение, сонливость;
  Редко: нарушение внимания, тремор, эпилепсия, гипестезия, паре- стезия, летаргия.
  Нарушения со стороны органа зрения
  Редко: нечеткость зрения.
  Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
  Редко: шум в ушах, вертиго.
  Нарушения со стороны сердца
  Редко: стенокардия, тахикардия, ощущение сердцебиения;
  Очень редко: брадикардия.
  Нарушения со стороны сосудов
  Нечасто: артериальная гипотензия;.
  Редко: «приливы».
  Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
  Редко: одышка, носовое кровотечение, учащенное дыхание.
  Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
  Нечасто: дискомфорт в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота;
  Редко: боль в эпигастральной области, запор, метеоризм, рвота.
  Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
  Редко: печеночная недостаточность легкой степени.
  Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
  Редко: аллергический дерматит, повышенная потливость, зуд, кра- пивница, сыпь.
  Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
  Редко: энурез, протеинурия.
  Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
  Нечасто: мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях;
  Редко: дискомфорт в конечностях;
  Очень редко: остеопения.
  Общие расстройства и нарушения в месте введения
  Нечасто: астения, дискомфорт, усталость;
  Редко: чувство опьянения, чувство жара, раздражительность, жажда;
  Очень редко: дискомфорт в грудной клетке.
  Лабораторные и инструментальные данные
  Редко: нижение артериального давления, гипербилирубинемия, изменение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения, лейкоцитоз;
  Очень редко: увеличение концентрации креатинина в плазме крови.
  Если любые из указанных в инструкции нежелательных реак- ций усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелатель- ные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом лечащему врачу.

• Передозировка

  Симптомы передозировки чаще всего включают::сонливость, желу- дочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, боль в эпигастрии), та- хикардия, повышение артериального давления, брадикинезия и вер- тиго. В тяжелых случаях судороги, угнетение дыхания, апноэ и кома.
  Лечениеспецифического антидота нет, рекомендована симптома- тическая

• Взаимодействие

  В фармакокинетических исследованиях лекарственных взаимодей- ствий установлено, что совместный прием толперизона с субстра- том изофермента CYP2D6 декстраметорфаном способствует увели- чению концентрации в крови средств, которые метаболизируются преимущественно изоферментом CYP2D6, например, тиоридазина, толтеродина, венлафаксина, атомоксетина, дезипрамина, декстро- меторфана, метопролола, небиволола и перфеназина.
  В исследованиях in vitro на микросомах печени человека и гепато- цитах человека выраженное ингибирование или индукция других изоферментов (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4) не подтверждены.
  Повышение экспозиции толперизона не ожидается после одновре- менного введения субстратов изофермента CYP2D6 и/или других препаратов из-за разнообразия метаболических путей толперизона. Биодоступность толперизона снижается при приеме натощак, по- этому применение препарата рекомендуется после приема пищи.
  Хотя толперизон влияет на центральную нервную систему, его по- тенциальный седативный эффект низкий. В случае совместного приема с другими миорелаксантами центрального действия следу- ет оценить необходимость снижения дозы толперизона.
  Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому сле- дует уменьшить дозу нифлумовой кислоты или другого НПВП в случае одновременного применения с толперизоном.

• Особые указания

  Наиболее частыми нежелательными реакциями являются реакции гиперчувствительности. Аллергические реакции проявляются от легких кожных до тяжелых системных, включая анафилактический шок. Симптомы аллергических реакций: покраснение, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек (отек Квинке), тахикардия, артериальная гипотензия, одышка.
  Пациенты женского пола с реакциями гиперчувствительности к другим препаратам или аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску.
  В случае известной гиперчувствительности к лидокаину при применении толперизона следует соблюдать повышенную осторожность из-за возможных перекрестных реакций. Пациентам следует быть внимательными в отношении любых симптомов гиперчувствительности. Если возникли симптомы, то следует немедленно прекратить прием толперизона и немедленно обратиться к врачу.
  Не следует повторно назначать толперизон после эпизода гиперчувствительности к лекарственному препарату, его содержащему. При приеме толперизона возможно развитие побочных эффектов (головокружение, сонливость), поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания.

• Форма выпуска

  Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 50 мг и 150 мг.
  Упаковка:
  По 7, 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
  По 30, 60 или 100 таблеток в банки полимерные с крышкой.
  Каждую банку или 1, 2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

• Условия выпуска из аптек

  Отпускают по рецепту.