Фолибер №28 таб. в Манжерок с.

Инструкция

• Состав

  Каждая таблетка содержит:

  Активные вещества

  Фолиевая кислота — 0,4 мг; цианокобаламин (Витамин B₁₂) — 0,002 мг (в виде коммерческой смеси 0,1%)*.

  Вспомогательные вещества

  Карбоксиметилкрахмал натрия (Тип А) — 0,70 мг, магния стеарат — 0,70 мг, лактозы моногидрат — 23 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 43,20 мг, * ‑ тринатрия цитрат — 0,06 мг, лимонная кислота — 0,02 мг, мальтодекстрин — 1,918 мг.

• Фармдействия

  Недостаточность фолиевой кислоты вызывает нарушенный синтез ДНК в клетке, готовящейся к репликации хромосом и делению. Механизм действия обусловлен участием фолиевой кислоты в форме тетрагидрофолата в синтезе нуклеиновых кислот и в делении клеток, а также участием в качестве коэнзима в синтезе пуринов и пиримидинов, что делает ее решающим фактором в формировании центральной нервной системы, которая развивается у человека на 15–28 день после оплодотворения. Превращение 5‑метилтетрагидрофолата в тетрагидрофолат в организме может происходить только в результате присоединения метильной группы к гомоцистеину с образованием метионина в результате действия метионинсинтетазы.

  В этом процессе витамин B₁₂ участвует в качестве лимитирующего кофактора, поэтому недостаточность витамина B₁₂ аналогична по эффектам недостаточной активации фолиевой кислоты; кроме того, витамин B₁₂ также участвует в захвате фолиевой кислоты клетками, поэтому, когда клетка испытывает первичный дефицит витамина B₁₂, то она также испытывает и дефицит в фолате.

  Фармакологическое действие препарата Фолибер заключается в том, что его применение позволяет преодолеть метаболическую блокаду, которая наблюдается у матерей детей с дефектом нервной трубки. Специфическая природа этой метаболической блокады заключается в метаболизме незаменимой аминокислоты метионина, при котором фолат и витамин B₁₂ являются ключевыми элементами, поскольку они ответственны за повторное метилирование гомоцистеина в метионин. 400 микрограмм фолиевой кислоты является минимальной эффективной суточной дозой, рекомендованной Центрами по профилактике заболеваний (США, Великобритания и Австралия) здоровым женщинами в качестве дополнительного суточного потребления для предупреждения развития дефектов нервной трубки у плода. Рекомендованная суточная норма потребления витамина B₁₂ составляет 2 микрограмма.

• Описание лекарственной формы

  Плоские, круглые таблетки желтого цвета.

• Фармгруппы

  Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях

• Фармакокинетика

  Фолиевая кислота быстро всасывается в тощей кишке, подвергаясь восстановлению и метилированию до 5‑метилтетрагидрофолата, который присутствует в портальном кровообращении. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 30–60 минут.

  С другой стороны, витамин B₁₂ может всасываться после взаимодействия его в желудке с «внутренним фактором Касла», гликопротеином, который секретируется париетальными клетками желудка. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 8–12 часов. Как и в случае фолиевой кислоты, витамин B₁₂ подвергается значительной кишечно-печеночной рециркуляции.

  Оба компонента в значительной степени связываются с белками плазмы, избыток накапливается в печени.

  Ежедневно 4–5 мкг фолатов выводится с мочой в форме фолиевой кислоты, 10‑формилтетрагидрофолата и 5‑метилтетрагидрофолата. Фолат также выводится с материнским молоком. Средний период полувыведения витамина B₁₂ составляет около 6 дней. Часть введенной дозы выводится с мочой в течение первых 8 часов, хотя большая часть выводится с желчью. 25% выводится с калом. Кроме того, витамин B₁₂ проникает через плаценту и присутствует в материнском молоке.

• Показания

  Профилактика дефицита фолиевой кислоты и витамина B₁₂ (цианокобаламина) у женщин детородного возраста на этапах планирования беременности (не менее 1 месяца до зачатия), и 1‑ый триместр беременности для профилактики развития дефектов нервной трубки у плода.

• Противопоказания

  Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

  С осторожностью

  Данный препарат содержит 23 мг лактозы в таблетке, которые необходимо учитывать пациентам с нарушением всасывания глюкозы или галактозы, пациентам с галактоземией или с недостаточностью лактазы.

• Способ применения и дозы

  По 1 таблетке в день, до еды.

• Побочные действия

  Возможны аллергические реакции.

• Взаимодействие

  Препарат Фолибер не следует принимать в сочетании с метотрексатом, поскольку он действует в качестве антагониста фолиевой кислоты, ингибируя фермент гидрофолатредуктазу.

  Прием препарата Фолибер в сочетании с противоэпилептическими препаратами из группы гидантоина может уменьшить эффект последних.

• Особые указания

  Препарат Фолибер не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

• Форма выпуска

  По 28 таблеток в блистеры из непрозрачного поливинилхлорида/алюминия. Каждый блистер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

  Допускается нанесение защитной этикетки контроля первого вскрытия (прозрачная пленка с текстом ITALFARMACO).

• Условия выпуска из аптек

  Без рецепта.

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

  B03BB51 Фолиевая кислота в комбинации с другими препаратами

• Международная классификация болезней

  E53.8.0* Недостаточность витамина B_c

  E53.8.1* Недостаточность витамина B₁₂