Нейромидин 15мг./мл. 10шт. раствор для внутримышечного и подкожного введения 1мл ампула в Манжерок с.

Инструкция

• Состав

  1 мл
  Действующее вещество:
  ипидакрина гидрохлорида моногидрат 16.2 мг, что соответствует содержанию ипидакрина гидрохлорида 15 мг
  
  Вспомогательные вещества:
  хлористоводородная кислота, 1M раствор (стабилизатор pH) - до рН 2.8-4.0, вода д/и - до 1 мл.

• Фармдействия

  Ингибирующее холинэстеразу.

• Описание лекарственной формы

  Прозрачная, бесцветная жидкость.

• Фармгруппы

  Ингибитор холинэстеразы [м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства]

• Фармакодинамика

  Ипидакрин оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам ЦНС и периферической нервной системы. Фармакологическое действие ипидакрина основано на сочетании двух механизмов действия: блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимое ингибирование холинэстеразы в синапсах.
  
  Ипидакрин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
  
  Ипидакрин обладает следующими фармакологическими эффектами:
  
  - улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу;
  
  - усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида;
  
  - улучшает память, тормозит прогредиентное течение деменции.
  
  При доклиническом изучении ипидакрин не оказывал тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действия, не влиял на эндокринную систему.

• Фармакокинетика

  При в/м и п/к введения ипидакрин быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 25–30 мин после введения. Связывание с белками плазмы крови — 40–50% активного вещества. Быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин. Метаболизируется в печени. Выделяется через почки (главным образом путем канальцевой секреции и только 1/3 — путем клубочковой фильтрации) и экстраренально (через ЖКТ). T1/2 ипидакрина при парентеральном введении составляет 2–3 ч. После парентерального введения 34,8% дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

• Показания

  Заболевания периферической нервной системы (моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии);
  
  Заболевания ЦНС (бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями).

• Противопоказания

  Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
  эпилепсия;
  экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
  стенокардия;
  выраженная брадикардия;
  бронхиальная астма;
  механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
  вестибулярные расстройства;
  язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  беременность (препарат повышает тонус матки);
  период лактации;
  детский возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении).
  
  С осторожностью:
  
  при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях ССС, а также пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
  
  Не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.

• Способ применения и дозы

  П/к или в/м. Дозы и длительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.
  
  Заболевания периферической нервной системы:
  
  - моно- и полинейропатии различного генеза — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки, курс — 10–15 дней (в тяжелых случаях — до 30 дней); далее лечение продолжают таблетированной формой препарата;
  
  - миастения и миастенический синдром — п/к или в/м 15–30 мг 1–3 раза в день с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Общий курс лечения составляет 1–2 мес.
  
  При необходимости лечение можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1–2 мес.
  
  Заболевания центральной нервной системы:
  
  - бульбарные параличи и парезы — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в день 10–15 дней; при возможности переходят на таблетированную форму;
  
  - реабилитация при органических поражениях ЦНС — в/м 10–15 мг 1–2 раза в день, курс — до 15 дней, далее, при возможности, переходят на таблетированную форму.

• Побочные действия

  Препарат хорошо переносится. Возможны побочные эффекты, которые связаны с возбуждением м-холинорецепторов.
  
  Классификация побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (нельзя определить по имеющимся данным).
  
  Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности (включая аллергический дерматит, анафилактический шок, астму, токсический эпидермальный некролиз, эритему, крапивницу, свистящее дыхание, отек гортани).
  
  Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль, сонливость (в случае применения высоких доз).
  
  Нарушения со стороны сердца: часто — учащенное сердцебиение, брадикардия.
  
  Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — повышенная бронхиальная секреция.
  
  Желудочно-кишечные нарушения: часто — слюнотечение, тошнота; нечасто — рвота (в случае применения высоких доз); редко — понос, боль в эпигастрии.
  
  Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — повышенное потоотделение; нечасто — аллергические кожные реакции (зуд, сыпь) (при применении высоких доз).
  
  Нарушения со стороны, скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — мышечные судороги (при применении высоких доз).
  
  Общие нарушения и реакции в месте введения: нечасто — слабость (при применении высоких доз).
  
  Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить холиноблокаторами (например, атропином).
  
  В случае проявления побочных эффектов уменьшают дозу или кратковременно (1–2 дня) прерывают прием препарата.

• Передозировка

  При тяжелой передозировке может развиться холинергический криз.
  
  Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.Симптомы могут быть слабо выражены.
  
  Лечение: применяют симптоматическую терапию, назначают м-холиноблокаторы (в т.ч. атропин, циклодол, метацин).

• Взаимодействие

  Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.
  
  Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин® одновременно с другими холинергическими средствами.
  
  Возрастает риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин®.
  
  Нейромидин® можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.
  
  Церебролизин потенцирует действие препарата Нейромидин®
  
  Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

• Особые указания

  Отсутствуют систематизированные данные о применении препарата Нейромидин® у детей.
  
  Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Во время лечения следует воздержаться от вождения автомобиля, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Форма выпуска

  Раствор для внутримышечного и подкожного введения, 15мг/мл 1мл 10штук.

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту.

• Инструкция

  Одобрено Фармакологическим комитетом Минздрава России

  ИНСТРУКЦИЯ (информация для пациента) по применению препарата НЕЙРОМИДИН (NEIROMIDINUM)

  Международное непатентованное название

  Ипидакрин (9-Амино−2,3,5,6,7,8-гексагидро−1Н-циклопента(b)хинолина гидрохлорида моногидрат).

  Лекарственная форма

  Таблетки.

  Состав

  Ипидакрин 20мг.

  Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.

  Описание

  Таблетки белого цвета. По внешнему виду должны соответствовать требованиям ГФ XI, вып.2, с. 154.

  Диаметр — 6,0±0,2 мм.

  Высота — 2,7±0,3 мм.

  Фармакотерапевтическая группа

  Ингибитор холинэстеразы, стимулятор нервно-мышечной проводимости/АТС — N07ААОО.

  Фармакологические свойства

  Нейромидин является обратимым ингибитором холинэстеразы, также имеет непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов возбудимой мембраны.

  Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

  Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами:

  — восстанавливает и стимулирует нервно-мышечную передачу;

  — восстанавливает проведение импульса в периферической нервной системе, нарушенного вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и других факторов);

  — усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;

  — умеренно стимулирует ЦНС;

  — улучшает память и обучение.

  Препарат не обладает тератогенным, эмбриотоксическим, мутагенным и канцерогенным, а также аллергизирующим или иммунотоксическим действиями. Препарат не имеет отрицательного влияния на эндокринную систему.

  После приема внутрь Нейромидин быстро всасывается. Максимальную концентрацию в крови наблюдают через один час. Из крови Нейромидин быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в сыворотке крови обнаруживается только 2% препарата. Элиминация Нейромидина осуществляется через почки, а также экстраренально (биотрансформация, секреция с желчью). Только 3,7% Нейромидина выделяется в неизмененном виде. Это свидетельствует о быстром метаболизме Нейромидина в организме.

  Показания к применению

  Нейромидин применяют у взрослых при заболевании периферической нервной системы (невритах, полиневритах и полинейропатиях, полирадикулонейропатиях, при миастении и различных миастенических синдромах); бульбарных параличах и парезах, в восстановительном периоде при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями; в комплексной терапии демиелинизирующих заболеваний, при атонии кишечника.

  Противопоказания

  Применение Нейромидина противопоказано при эпилепсии, экстрапирамидных заболеваниях, стенокардии, выраженной брадикардии, бронхиальной астме, индивидуальной повышенной чувствительности к препарату, вестибулярных расстройствах, язвенной болезни в стадии обострения.

  Применение препарата при беременности и кормлении грудью

  Нейромидин хорошо проникает во все ткани организма, увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому не рекомендуется применять препарат во время беременности. Препарат используется при слабой родовой деятельности. В период кормления грудью противопоказан.

  Способ применения и дозы

  Нейромидин применяют внутрь 1–3 раза в день. Разовая доза препарата — 10–20 мг (0,01–0,02г) (0,5–1 таблетки). При поражениях периферической нервной системы, миастении и миастенических синдромах препарат назначают внутрь по 10–20 мг (0,01–0,02 г) 1–3-раза в день в течение 1–2 месяцев. Для проведения кратковременных курсов лечения больных с тяжелыми нарушениями нервно-мышечной передачи разовая доза может быть 20–40 мг (0,02–0,04 г) внутрь (1–2 таблетки) 5–6 раз в день.

  Для лечения и профилактики атонии кишечника назначают по 20 мг (0,02 г) 2–3 раза в день 1–2 недели. Если не была принята очередная доза, то продолжают курс лечения в ранее назначенных дозах. При необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом.

  Особые указания

  Препарат увеличивает мышечный тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность. С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка, тиреотоксикозе, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

  Нейромидин хорошо проникает в ткани и органы, в том числе, головной мозг и может оказывать седативное действие. Поэтому лицам, применяющим нейромидин, следует соблюдать осторожность при работе с механизмами. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

  Лекарственное взаимодействие

  Препарат усиливает седативный эффект при взаимодействии со средствами, угнетающими ЦНС. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных миастенией увеличивается риск холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Бета-адреноблокаторы вызывают брадикардию, если они применялись до начала лечения Нейромидином. При одновременном применении с алкоголем возможно усиление неблагоприятных побочных действий.

  Передозировка

  При отравлении Нейромидином или его относительной передозировке используют м-холиноблокаторы: атропин, циклодол и др.

  Побочные действия

  При применении Нейромидина возможны гиперсаливация, брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или отменяют препарат. Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами.

  Если в период лечения Нейромидином обнаружились побочные действия, не указанные в инструкции, то необходимо информировать лечащего врача.

  Производитель

  АО Олайнский химико-фармацевтический завод «Олайнфарм».

  Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

  N07AA Антихолинэстеразные средства

• Международная классификация болезней

  F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

  G12.2 Болезнь двигательного нейрона

  G37.9 Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная

  G58 Другие мононевропатии

  G61 Воспалительная полинейропатия

  G62 Другие полинейропатии

  G62.9 Полинейропатия неуточненная

  G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

  G92 Токсическая энцефалопатия

  G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

  G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

  K59.8.0* Атония кишечника

  M79.2 Невралгия и неврит неуточненные