Тригрим 10мг. 30шт. таблетки в с.Павловск

Инструкция

• Состав

  1 таблетка содержит активного вещества торасемида 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.
  Вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, кремния двуокись коллоидная, магния стеарат.
  

• Описание лекарственной формы

  Таблетки белого цвета, круглые.
  Таблетки 2,5 мг двояковыпуклые; таблетки 5 мг и 10 мг плоские, имеют делительную риску.

• Фармгруппы

  диуретическое средство

• Фармакодинамика

  Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.
  При этом благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

• Фармакокинетика

  После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после введения. Биодоступность составляет около 80-91 % и более при отеках.
  Связь с белками плазмы крови — 99 %. Объем распределения составляет 16 литров.
  Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием 3-х метаболитов M1, M3 и M5.
  Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80-83 % от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24-25 %) и в виде метаболитов (M1 – 11-12 %, M3 – 3 %, M5 – 41-44 %).
  При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

• Показания

  Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.
  Первичная гипертензия (применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

• Противопоказания

  повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;
  анурия;
  печеночная кома и прекоматозное состояние;
  хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  аритмия;
  артериальная гипотензия;
  беременность;
  период лактации (нет данных о применении в период лактации);
  возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии.

• Способ применения и дозы

  Внутрь.
  Взрослые:
  Отеки:
  5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима® в сутки.
  Застойная сердечная недостаточность:
  5 – 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг.
  Хроническая почечная недостаточность:
  Начальная доза составляет 20 мг в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.
  Цирроз печени:
  5 – 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), до достижения соответствующего диуретического действия.
  Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки.
  Первичная артериальная гипертензия:
  2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения.
  Пациенты пожилого возраста:
  Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.
  Дети:
  Нет данных относительно применения Тригрима® у детей.
  Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима®, поэтому лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

• Побочные действия

  Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например gamma-GT.
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления (АД) крови.
  Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.
  Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
  Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.
  Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
  Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
  Прочие: сухость во рту.

• Передозировка

  Симптомы — типичной картины отравления нет.
  При передозировке — форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
  Специфический антидот неизвестен. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов.

• Взаимодействие

  Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
  При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.
  Усиливает действие гипотензивных препаратов.
  В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
  Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
  При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться.
  Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
  Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина)
  Нестероидные противовоспалительные средства и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
  Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

• Особые указания

  При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
  При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима® проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата.
  С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты
  При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
  При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
  Влияние препарата на вождение автотранспорта и управление механизмами.
  На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

• Форма выпуска

  Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
  По 10 таблеток в блистер из фольги Al/ПВХ.
  3 блистера (30 таблеток) с Инструкцией по применению в картонную пачку.

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту.