Кавинтон форте 10мг. 90шт. таблетки в Таштып с.

Инструкция

• Состав

  На 1 таблетку
  
  Действующее вещество:
  винпоцетин 10,00 мг;
  
  Вспомогательные вещества:
  магния стеарат 2мг, кремния диоксид коллоидный 2,5мг, тальк 5мг, лактозы моногидрат 83мг, крахмал кукурузный 97,5мг.
  
  

• Фармдействия

  Антиагрегационное, антигипоксическое, сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение.

• Описание лекарственной формы

  Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой "10 mg" на одной стороне и риской на другой.

• Фармгруппы

  Церебровазодилатирующее средство [Корректоры нарушений мозгового кровообращения].

• Фармакодинамика

  Механизм действия винпоцетина складывается из нескольких элементов: он улучшает мозговой кровоток и обмен веществ, оказывает благоприятное воздействие на реологические свойства крови.
  
  Нейропротекторное действие реализуется за счет снижения неблагоприятного цитотоксического влияния возбуждающих аминокислот. Блокирует потенциал-зависимые Na+- и Са2+-каналы и NMDA- и АМРА-рецепторы. Повышает нейропротекторное действие аденозина. Винпоцетин стимулирует метаболизм головного мозга: увеличивает захват и потребление глюкозы и кислорода. Повышает толерантность к гипоксии: увеличивает транспорт глюкозы, единственного источника энергии для ткани головного мозга, через ГЭБ; смещает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более выгодного аэробного пути. Селективно ингибирует Са2+-кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу; повышает содержание циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга, концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ в тканях головного мозга; усиливает обмен серотонина и норадреналина в головном мозге, стимулирует норадренергическую нейромедиаторную систему, а также оказывает антиоксидантное действие; в результате всех этих эффектов винпоцетин оказывает церебропротекторное действие.
  
  Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет ингибирования агрегации тромбоцитов, снижения патологически повышенной вязкости крови, повышения способности эритроцитов к деформации и ингибирования захвата аденозина; способствует переходу кислорода в клетки за счет снижения к нему сродства эритроцитов.
  
  Избирательно увеличивает мозговой кровоток за счет увеличения мозговой фракции сердечного выброса, снижения церебрального сосудистого сопротивления без существенного влияния на системные показатели кровообращения (АД, сердечный выброс, ЧСС, ОПСС); не вызывает эффект "обкрадывания". На фоне применения винпоцетина улучшается кровоснабжение поврежденных (но еще не некротизированных) участков ишемии с низкой перфузией ("обратный эффект обкрадывания").

• Фармакокинетика

  Всасывание
  
  Винпоцетин быстро всасывается после приема внутрь и через 1 ч достигает Cmax в крови. Всасывание происходит главным образом в проксимальных отделах кишечника. Не подвергается метаболизму при прохождении через стенку кишечника. Биодоступность при приеме внутрь - 7%.
  
  Распределение
  
  В доклинических исследованиях введения радиоактивно меченого винпоцетина внутрь он определялся в наивысших концентрациях в печени и ЖКТ. Cmax в тканях отмечается через 2-4 ч после приема внутрь.
  
  Количество радиоактивного изотопа в головном мозге не превышало такового в крови. Связывание с белками в организме человека - 66%. Vd составляет 246.7±88.5 л, что свидетельствует о значительном связывании с тканями.
  
  При многократном приеме внутрь в дозах 5 мг и 10 мг кинетика носит линейный характер. Css в плазме крови составили 1.2±0.27 нг/мл и 2.1±0.33 нг/мл соответственно.
  
  Метаболизм
  
  Основным метаболитом винпоцетина является аповинкаминовая кислота (АВК), доля которой у человека составляет 25-30%. После приема винпоцетина внутрь AUC АВК в 2 раза больше таковой после в/в введения. Это свидетельствует о том, что АВК образуется в процессе метаболизма при "первом прохождении" винпоцетина. Другими известными метаболитами являются гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК-глицинат, а также их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами.
  
  Выведение
  
  Т1/2 у человека - 4.83±1.29 ч. В исследованиях с радиоактивной меткой препарат выводился почками и через кишечник в пропорции 60:40. В доклинических исследованиях значительная часть радиоактивности выявлялась в желчи, но значимая кишечно-печеночная циркуляция не найдена. В доклинических исследованиях выявлено, что в неизмененном виде винпоцетин выделяется в небольшом количестве. Аповинкаминовая кислота выводится почками путем простой клубочковой фильтрации, Т1/2 зависит от принятой дозы и пути введения винпоцетина.
  
  Фармакокинетика у особых групп пациентов
  
  Выявлено, что фармакокинетика винпоцетина у пожилых пациентов значимо не отличается от таковой у молодых пациентов, кумуляция препарата отсутствует. Поэтому винпоцетин можно назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек длительно и в обычных дозах.

• Показания

  Неврология:
  симптоматическая терапия последствий ишемического инсульта, вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, атеросклероза сосудов головного мозга, посттравматической и гипертонической энцефалопатии;
  для уменьшения выраженности неврологических и психических нарушений, связанных с нарушениями кровоснабжения головного мозга.
  
  Офтальмология:
  хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
  
  Отология:
  снижение слуха перцептивного типа;
  болезнь Меньера;
  ощущение шума в ушах.

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к винпоцетину и другим компонентам препарата;
  фенилкетонурия;
  беременность;
  период грудного вскармливания;
  применение у женщин с сохраненной детородной функцией, не использующих надежный метод контрацепции;
  возраст до 18 лет (вследствие отсутствия данных клинических исследований).
  
  С осторожностью: синдром удлиненного интервала QT, прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Во время беременности и в период грудного вскармливания, а также у женщин с сохраненной детородной функцией, не использующих надежный метод контрацепции, применение винпоцетина противопоказано.
  
  Беременность
  
  Винпоцетин проникает через плацентарный барьер, но в плаценте и в крови плода его концентрация ниже, чем в крови беременной. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность, включая пороки развития у крыс. В исследованиях на животных при введении больших доз возникали плацентарные кровотечения и спонтанные аборты, вероятно, в результате усиления плацентарного кровотока.
  
  Период грудного вскармливания
  
  Винпоцетин проникает в грудное молоко. В исследованиях с применением меченого винпоцетина радиоактивность грудного молока была в 10 раз выше, чем в крови матери. В течение 1 ч в грудное молоко проникает 0.25% принятой дозы препарата. Поскольку винпоцетин проникает в грудное молоко, а данные о влиянии винпоцетина на детей грудного возраста отсутствуют, применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано.

• Способ применения и дозы

  Препарат принимают внутрь, после еды.
  
  Обычно суточная доза составляет 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза/сут). Начальная суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза - 30 мг.
  
  При заболеваниях почек и печени препарат назначают в обычной дозе, отсутствие кумуляции позволяет проводить длительные курсы лечения.

• Побочные действия

  В ходе клинических исследований наиболее часто нежелательные реакции возникали в следующих системно-органных классах (по классификации MedDRA), которые приведены в соответствии с частотой возникновения: нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000).
  
  Со стороны крови и лимфатической системы: редко - лейкопения, тромбоцитопения; очень редко - анемия, агглютинация эритроцитов.
  
  Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности.
  
  Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия; редко - снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет.
  
  Нарушения психики: редко - бессонница, нарушения сна, беспокойство; очень редко - эйфория, депрессия.
  
  Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль; редко - головокружение, нарушения вкуса, ступор, гемипарез, сонливость, амнезия; очень редко - тремор, спазмы.
  
  Со стороны органа зрения: редко - отек соска зрительного нерва; очень редко - гиперемия конъюнктивы.
  
  Со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто - вертиго; редко - гиперакузия, гипоакузия, шум в ушах.
  
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия; редко - ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолы, ощущение сердцебиения, артериальная гипертензия, "приливы", тромбофлебит; очень редко - колебания АД, аритмия, фибрилляция предсердий.
  
  Со стороны пищеварительной системы: нечасто - дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота; редко - боль в животе, запор, диарея, диспепсия, рвота; очень редко - дисфагия, стоматит.
  
  Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - эритема, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь; очень редко - дерматит.
  
  Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - астения, недомогание, чувство жара; очень редко - дискомфорт в грудной клетке, гипотермия.
  
  Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко - гипертриглицеридемия, депрессия сегмента ST на ЭКГ, уменьшение/увеличение числа эозинофилов, повышение активности печеночных ферментов; очень редко - уменьшение/увеличение числа лейкоцитов, эритропения, уменьшение тромбинового времени, увеличение массы тела.
  
  Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются или отмечаются любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

• Передозировка

  Данные о передозировке винпоцетина отсутствуют. Однократный прием 360 мг винпоцетина не вызывал клинически значимых реакций, в т.ч. со стороны сердечно-сосудистой системы.
  
  Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

• Взаимодействие

  Взаимодействия не наблюдается при одновременном применении с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом, гидрохлоротиазидом и имипрамином.
  
  Одновременное применение винпоцетина и альфа-метилдопы иногда вызывало некоторое усиление гипотензивного эффекта, поэтому при таком лечении требуется регулярный контроль АД.
  
  Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами, действующими на ЦНС, с антиаритмическими препаратами и антикоагулянтами.

• Особые указания

  Наличие синдрома удлиненного интервала QT и одновременный прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.
  
  Безопасность и эффективность препарата Кавинтон® форте у детей от 0 до 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.
  
  1 таблетка препарата Кавинтон® форте содержит 83 мг лактозы моногидрата. Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не следует принимать данный препарат.
  
  Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
  
  Данные о влиянии винпоцетина на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами отсутствуют.

• Форма выпуска

  Таблетки 10мг 90шт.

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту.

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

  N06BX18 Винпоцетин

• Международная классификация болезней

  F01 Сосудистая деменция

  G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы

  G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы

  G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях

  G93.4 Энцефалопатия неуточненная

  H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

  H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия

  H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии

  H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

  H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

  H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая

  H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

  H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

  H81.0 Болезнь Меньера

  H81.4 Головокружение центрального происхождения

  H91 Другая потеря слуха

  H93.1 Шум в ушах (субъективный)

  I63 Инфаркт мозга

  I67.2 Церебральный атеросклероз

  I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

  I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

  I69 Последствия цереброваскулярных болезней

  R41.3.0* Снижение памяти

  R42 Головокружение и нарушение устойчивости

  R51 Головная боль

  S06 Внутричерепная травма

  T90.5 Последствия внутричерепной травмы