Телмисартан тева 40мг. 30шт. таблетки в Тугулым пгт

Инструкция

• Состав

  1 таблетка содержит:
  Активное вещество: телмисартан – 40 мг
  Вспомогательные вещества: калия гидроксид, кроскармеллоза натрия, повидон, магния стеарат, маннитол.

• Фармдействия

  Блокирующее АТ1-рецепторы, гипотензивное.

• Описание лекарственной формы

  Белые овальные двояковыпуклые таблетки с риской и логотипом «Т» на одной стороне.

• Фармгруппы

  Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему; антагонист рецепторов ангиотензинв II [Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)]

• Фармакодинамика

  Телмисартан — специфический АРА II (тип АТ1), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу АТ1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора.
  
  Телмисартан связывается только с подтипом АТ1-рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ2-рецепторам и другим менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены.
  
  Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует АПФ (кининаза II) — фермент, который также разрушает брадикинин. Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.
  
  Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II у пациентов. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4–8 нед после регулярного приема внутрь.
  
  У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает сАД и дАД, не оказывая влияния на ЧСС.
  
  В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

• Фармакокинетика

  При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50%.
  
  При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6 до 19% (при дозах 40 и 160 мг соответственно). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от времени приема пищи.
  
  Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза выше у женщин по сравнению с мужчинами, без значимого влияния на эффективность.
  
  Связь с белками плазмы крови — 99,5%, в основном с альбумином и альфа-1 гликопротеином. Среднее значение видимого Vss — 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. T1/2 — более 20 ч.
  
  Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 2% от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).
  
  Особые группы пациентов
  
  Пожилой возраст. Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. Коррекция доз не требуется.
  
  Пациенты с почечной недостаточностью. Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.
  
  Пациенты с печеночной недостаточностью. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.
  
  Применение в педиатрии. Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей от 6 до 18 лет после приема в дозе 1 или 2 мг/кг в течение 4 нед в целом сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении Cmax.

• Показания

  Препарат Телмисартан-Тева применяют:
  для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии)
  у взрослых пациентов;
  для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:
  -у пациентов с ишемической болезнью сердца;
  -у пациентов с инсультом или заболеванием периферических артерий в анамнезе;
  -у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с подтвержденным поражением органов-мишеней.

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата
  Беременность
  Период кормления грудью
  Обструктивные заболевания желчевыводящих путей
  Тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью)
  Одновременное применение препарата Телмисартан-Тева с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 мл/мин/м2 площади
  поверхности тела)
  Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
  
  С осторожностью
  
  Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки
  Нарушения функции печени и/или почек (см. раздел «Особые указания»)
  Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты
  Гипонатриемия
  Гиперкалиемия
  Состояния после трансплантации почки (опыт применения отсутствует)
  Хроническая сердечная недостаточность
  Стеноз аортального и митрального клапана
  Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
  Первичный альдостеронизм (эффективность и безопасность не установлены)
  Гемодиализ

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Беременность
  
  Применение телмисартана при беременности противопоказано (см. «Противопоказания»).
  
  В настоящее время достоверная информация по безопасности применения телмисартана у беременных женщин отсутствует. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность препарата, не выявлено признаков мутагенного и канцерогенного действия.
  
  Эпидемиологические доказательства риска тератогенного воздействия ингибиторов АПФ на протяжении I триместра беременности являются недостаточно убедительными, однако не позволяют исключить небольшое повышение риска негативного влияния на плод. Хотя контролируемые эпидемиологические исследования тератогенного эффекта, связанного с приемом АРА II, не проводились, применение препаратов этой группы может быть сопряжено со сходным риском.
  
  При необходимости длительного лечения препаратом пациентки, планирующие беременность, должны выбрать альтернативный гипотензивный препарат с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. После установления факта беременности лечение препаратом следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение.
  
  Как показали результаты клинических наблюдений, применение АРА II во II и III триместрах беременности оказывает токсическое действие на плод (ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия). При применении АРА II в течение II триместра беременности рекомендовано УЗИ почек и черепа плода.
  
  Детей, матери которых принимал АРА II во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет развития артериальной гипотензии.
  
  Период грудного вскармливания
  
  Информация по применению телмисартана в период грудного вскармливания отсутствует. Прием препарата Телзап® в период грудного вскармливания противопоказан (см. «Противопоказания»), следует применять альтернативный гипотензивный препарат с более благоприятным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка.
  
  Фертильность
  
  В доклинических исследованиях не было выявлено влияния телмисартана на женскую или мужскую фертильность.

• Способ применения и дозы

  Таблетку принимают внутрь, запивая водой, вне зависимости от приема пищи, один раз в сутки.
  Постарайтесь принимать препарат Телмисартан-Тева в одно и то же время каждый день.
  
  Лечение артериальной гипертензии
  При артериальной гипертензии рекомендуемая доза — 40 мг один раз в сутки.
  У некоторых пациентов эффективной является доза телмисартана 20 мг один раз в сутки (при необходимости применения телмисартана в низкой дозе следует применять препараты в лекарственной форме «таблетки, 40 мг» с риской).
  
  Помните о том, что максимальный эффект обычно развивается в течение 4 — 8 недель после начала лечения. Если необходимый эффект не достигается, рекомендуемая доза препарата Телмисартан-Тева может быть увеличена Вашим врачом до максимальной суточной дозы — 80 мг один раз в сутки.
  
  Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
  Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуемая доза 80 мг один раз в сутки.
  
  Если у Вас проблемы с печенью
  При заболеваниях печени легкой или умеренной степени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью, соответственно): максимальная суточная доза препарата Телмисартан-Тева не должна превышать 40 мг один раз в сутки.

• Побочные действия

  Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.
  
  Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100) редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
  
  Инфекции: нечасто — инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей; частота неизвестна — сепсис, включая сепсис с летальным исходом.
  
  Со стороны кроветворной и лимфатической системы: нечасто — анемия; редко — тромбоцитопения; частота неизвестна — эозинофилия.
  
  Со стороны ЦНС: нечасто — бессонница, сонливость, депрессия, вертиго; редко — обморок, тревога.
  
  Со стороны органа зрения: редко — зрительные расстройства.
  
  Со стороны ССС: нечасто — брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко — тахикардия.
  
  Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, кашель.
  
  Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; редко — сухость во рту, дискомфорт в области желудка, нарушения функции печени/заболевания печени (по результатам постмаркетинговых наблюдений в большинстве случаев нарушения функции печени/заболевания печени были выявлены у пациентов в Японии).
  
  Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь, гипергидроз; редко — повышенная чувствительность (эритема, ангионевротический отек), экзема, ангионевротический отек (со смертельным исходом), лекарственная сыпь, токсическая сыпь; частота неизвестна — анафилактические реакции, крапивница.
  
  Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — миалгия, боль в спине, спазмы мышц (судороги икроножных мышц); редко — артралгия, боль в нижних конечностях; частота неизвестна — боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита).
  
  Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность.
  
  Общие: нечасто — боль в грудной клетке, общая слабость; редко — гриппоподобный синдром.
  
  Лабораторные показатели: нечасто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в крови; редко — повышение концентрации мочевой кислоты в крови, повышение активности печеночных ферментов, повышение активности КФК, снижение Hb, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).
  
  В постмаркетинговом периоде применения телмисатрана очень редко отмечали интерстициальную болезнь легких (причинно-следственная связь не установлена).

• Передозировка

  Случаи передозировки не выявлены.
  
  Симптомы: выраженное снижение АД и тахикардия: также может наблюдаться брадикардия, головокружение, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и острая почечная недостаточность.
  
  Лечение: телмисартан не выводится путем гемодиализа. Следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение. Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Рекомендуемые мероприятия включают в себя провоцирование рвоты и/или промывание желудка, целесообразен прием активированного угля. Следует регулярно контролировать содержание электролитов и креатинина в плазме крови. При возникновении выраженного снижения АД пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при этом необходимо быстро восполнить объем циркулирующей крови и электролитов.

• Взаимодействие

  Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других гипотезивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены.
  
  Одновременное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.
  
  При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0–24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.
  
  При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении АРА II. При одновременном применении препаратов лития и АРА II рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.
  
  Лечение НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в качестве противовоспалительного средства (>3 г/сут), ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек.
  
  Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта ПГ отмечалось при совместном лечении с НПВП.
  
  Противопоказано одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2).
  
  Применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано.
  
  При одновременном применении с ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), иммуносупрессорами (циклоспорин или такролимус), триметопримом и другими ЛС, способными повышать содержание калия в сыворотке крови, а также калийсодержащими пищевыми добавками, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, повышается риск развития гиперкалиемии. Необходим регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Совместное применение не рекомендуется.

• Особые указания

  C осторожностью применяют телмисартан при нарушениях функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, других заболеваниях ЖКТ, стенозе аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, сердечной недостаточности.
  
  У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов.
  
  В период применения телмисартана у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.
  
  В настоящее время отсутствуют данные о применении телмисартана у больных с недавно осуществленной пересадкой почек.
  
  У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы телмисартана. Поэтому перед проведением терапии необходима коррекция таких состояний.
  
  Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на ренин-ангиотензиновую систему.
  
  Применение телмисартана возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, т.к. подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.
  
  При рассмотрении возможности увеличения дозы телмисартана следует помнить, что максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения.
  
  Использование в педиатрии
  
  Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.
  
  Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
  
  Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан.

• Форма выпуска

  Таблетки 40мг 30шт.

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту.