Омепразол тева 40мг. 28шт. капсулы в Тулун

Инструкция

• Состав

  Капсулы кишечнорастворимые 1 капс.
  действующее вещество:
  омепразол 40 мг
  вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная) — 173,97 мг; карбоксиметилкрахмал натрия тип А — 10,2 мг; натрия лаурилсульфат — 12,15 мг; повидон- К30 — 19,31 мг; натрия фосфата додекагидрат — 1,34 мг; натрия гидроксид — 0,29 мг; гипромеллоза — 28,84 мг; метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 85,05 мг; триэтилцитрат — 12,33 мг; титана диоксид (Е171) — 6,62 мг; тальк — 0,38 мг
  желатиновая капсула: крышечка (титана диоксид (Е171) — 0,74–0,784 мг, вода — 5,36–5,684 мг, желатин — 30,89–37,632 мг); корпус (титана диоксид (Е171) — 1,152–1,18 мг, вода — 8,526–8,56 мг, желатин — 49,098–56,448 мг)
  чернила черные: шеллак — 24–27%; этанол* — 23–26%; изопропанол* — 1–3%; пропиленгликоль — 3–7%; бутанол* — 1–3%; аммиак водный — 1–2%; калия гидроксид — 0,05–0,1%; вода — 15–18%; краситель железа оксид черный (Е172) — 24–28%
  *Этанол, изопропанол и бутанол полностью испаряются в процессе нанесения надписей на капсулах и на поверхности капсул не остаются

• Фармдействия

  ингибирующее протонный насос.

• Описание лекарственной формы

  Твердые непрозрачные целлюлозные капсулы № 0 с оранжевым корпусом и голубой крышечкой. Белыми чернилами нанесены на крышке "О", на корпусе - "40".
  Содержимое капсул - микропеллеты от белого до белого с желтоватым или розоватым оттенком цвета.

• Фармгруппы

  Желез желудка секрецию понижающее средство — протонного насоса ингибитор [Ингибиторы протонного насоса]

• Фармакодинамика

  Тормозит активность Н+/К+-АТФ-азы в париетальный клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Влияние омепразола на последнюю стадию процесса образования соляной кислоты является дозозависимым и обеспечивает эффективное ингибирование базальной и стимулированной секреции, независимо от природы стимулирующего фактора.
  При ежедневном приеме омепразол обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект достигается в течение 4 дней. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочную кислотность на уровне рH более 3 в течение 17 часов.
  Действие омепразола совместно с антибактериальными препаратами приводит к эрадикации Helicobacter pylori, что позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой оболочки и стойкой длительной ремиссии и уменьшить вероятность развития кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также исчезает необходимость проведения длительной противоязвенной терапии.

• Фармакокинетика

  Всасывание и распределение. После приема препарата внутрь омепразол быстро абсорбируется из тонкого кишечника, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax), достигается через 0,5-3,5 ч.
  Биодоступность составляет 30-40%, при печеночной недостаточности - 100%. Связывание с белками плазмы крови (альбумин и кислым аα1-гликопротеин) - около 90%.
  Метаболизм и выведение. (омепразол практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19 с образованием шести фармакологически неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.). Является ингибитором изофермента CYP2C19.
  Период полувыведения (T1/2) - 0,5-1 ч, при печеночной недостаточности -3 ч. Клиренс 300-600 мл/мин.
  Выводится почками (70-80%) и через кишечник (20-30%) в виде метаболитов.
  Фармакокинетика в особых клинических случаях. При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
  У лиц пожилого возраста выведение омепразола снижается, биодоступность возрастает.

• Показания

  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. профилактика рецидивов;
  гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагит, в т.ч. профилактика рецидивов;
  эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
  синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с порешенной желудочной секрецией.

• Противопоказания

  Повышенная чувствительность к омепразолу или любому из компонентов препарата; непереносимость фруктозы; дефицит сахарозы/изомальтозы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; совместное применение с кларитромицином у пациентов с печеночной недостаточностью, атазанавиром, зверобоем; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет. С осторожностью
  Недостаточность функции печени; недостаточность функции почек; одновременное использование с кларитромицином.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Использование омепразола при беременности и грудном вскармливании противопоказано вследствие недостаточных данных по эффективности и безопасности у данной категории пациентов.

• Способ применения и дозы

  Дозировка 10 мг
  
  Внутрь. Капсулы принимают обычно утром, предпочтительно отдельно от еды, глотают целиком, запивают половиной стакана воды, 1 раз в сутки. Капсулы нельзя разжевывать или измельчать. При затруднении глотания содержимое капсулы после ее вскрытия можно смешать со слегка подкисленной жидкостью (сок, йогурт) и использовать в течение 30 мин.
  
  При отсутствии эффекта в течение 3 дней необходим осмотр специалиста. Максимальный курс лечения без консультации врача 14 дней.
  
  Дозировка 20 мг и 40 мг
  
  Внутрь. Капсулы принимают обычно утром, предпочтительно раздельно от еды, глотают целиком, запивают половиной стакана воды. Капсулы нельзя разжевывать или измельчать. При затруднении глотания содержимое капсулы после ее вскрытия можно смешать со слегка подкисленной жидкостью (сок, йогурт) и использовать в течение 30 мин.
  
  Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  
  При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуется принимать препарат по 20 мг 1 раз в сутки. Обычно продолжительность терапии составляет 2 нед, при необходимости возможно увеличение курса терапии еще на 2 нед. Пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, резистентной к лечению, обычно назначают препарат 40 мг 1 раз в сутки, в течение 4 нед. Для профилактики рецидивов пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки — 20 мг 1 раз в сутки; в некоторых случаях может быть достаточно 10 мг 1 раз в сутки (необходимо применять капсулы, содержащие 10 мг омепразола). В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз в сутки.
  
  Язвенная болезнь желудка
  
  При обострении язвенной болезни желудка рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность терапии — 4 нед. В тех случаях, когда после первого курса применения препарата полное заживление не наступает, назначают повторный 4-недельный курс лечения. Пациентам с язвенной болезнью желудка, резистентной к лечению, обычно назначают препарат 40 мг 1 раз в сутки, заживление обычно достигается в течение 8 нед. Для профилактики рецидивов пациентам с язвенной болезнью желудка рекомендуют принимать препарат в дозе 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз в сутки.
  
  Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни:
  
  - омепразол по 20 мг, кларитромицин по 500 мг, амоксициллин по 1000 мг одновременно 2 раза в день в течение 1 нед;
  
  - омепразол по 20 мг, кларитромицин по 250 мг (в качестве альтернативы 500 мг), метронидазол по 400 мг (или по 500 мг или тинидазол по 500 мг) одновременно 2 раза в день в течение 1 нед;
  
  - омепразол по 40 мг/сут, а также амоксициллин по 500 мг с метронидазолом по 400 мг (или по 500 мг или тинидазолом по 500 мг), оба 3 раза в день на протяжении 1 нед.
  
  Рекомендованная доза омепразола в схемах эрадикации Helicobacter pylori в педиатрической практике составляет 1–2 мг/кг/сут.
  
  В тех случаях, если после проведенного лечения пациент остается Helicobacter руlоri позитивным, то возможен повторный курс лечения.
  
  Лечение язвенно-эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП
  
  Рекомендуемая доза омепразола составляет 20 мг 1 раз в день. Курс лечения — 4 нед. Для пациентов, у которых не наступило заживление язвы, курс может быть продлен еще на 4 нед.
  
  Профилактика язвенно-эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП
  
  В качестве профилактики НПВП-ассоциированных язвенно-эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов в группе риска (возраст более 60 лет, язвенно-эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, кровотечения из верхних отделов ЖКТ в анамнезе) рекомендуемая доза — 20 мг омепразола 1 раз в день.
  
  Лечение рефлюкс-эзофагита
  
  Рекомендуемая доза составляет 20 мг омепразола 1 раз в день. Курс лечения составляет 4 нед. Для пациентов, у которых не наступило излечение за этот срок, курс может быть продлен на 4 нед. При тяжелом эзофагите рекомендуемая доза составляет 40 мг омепразола 1 раз в день, и курс лечения составляет 8 нед.
  
  Для поддерживающей терапии у пациентов с рефлюкс-эзофагитом рекомендуемая доза омепразола составляет 10 мг 1 раз в день (необходимо применять капсулы, содержащие 10 мг омепразола). При необходимости доза может быть увеличена до 20–40 мг 1 раз в день.
  
  Симптоматическое лечение ГЭРБ
  
  Рекомендуемая доза — 20 мг в день. Возможна индивидуальная корректировка дозы. Если симптомы сохраняются после 4 нед лечения в дозе 20 мг омепразола ежедневно, то требуется дальнейшее обследование. Рекомендованная доза омепразола для лечения ГЭРБ в педиатрической практике составляет 0,7–3,3 мг/кг/сут.
  
  Лечение неязвенной диспепсии
  
  Обычная доза составляет 10 мг в сутки (1 капс.). Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 20 мг. Максимальный курс лечения — 14 дней. Если в течение 2 нед не наблюдается облегчения симптомов или они усугубляются, необходимо обратиться к врачу.
  
  Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
  
  Доза устанавливается индивидуально. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг 1 раз в сутки. При дозе более 80 мг ее следует разделить на два приема.
  
  Применение у детей старше 2 лет и массой тела ≥20 кг при лечении рефлюкс-эзофагита и симптоматическом лечении изжоги и регургитации кислым при ГЭРБ
  
  У детей старше 2 лет с массой тела более 20 кг рекомендуемая доза — 20 мг 1 раз в день. Доза может быть увеличена до 40 мг 1 раз в день при необходимости.
  
  Курс лечения при рефлюкс-эзофагите — 4–8 нед, при симптоматическом лечении изжоги и отрыжки кислым при ГЭРБ — 2–4 нед. При сохранении симптомов спустя 2–4 нед пациенту требуется дополнительное обследование.
  
  Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной H. pylori у детей старше 4 лет
  
  При выборе соответствующей комбинированной терапии необходимо принимать во внимание официальные местные и национальные рекомендации с точки зрения бактериальной резистентности, длительность лечения (чаще всего 7 дней, но иногда может потребоваться до 14 дней) и соответствующие антибактериальные средства.
  
  Лечение проводится под наблюдением специалиста.
  
  Дети с массой тела 15–30 кг. Применение в комбинации с 2 антибиотиками: омепразол (10 мг), кларитромицин и амоксициллин у данной категории пациентов назначаются в режиме дозирования согласно инструкциям по применению кларитромицина и амоксициллина (применяют одновременно 2 раза в день в течение 1 нед).
  
  Дети с массой тела 31–40 кг. Применение в комбинации с 2 антибиотиками: омепразол (20 мг), кларитромицин и амоксициллин у данной категории пациентов назначаются в режиме дозирования согласно инструкциям по применению кларитромицина и амоксициллина (применяют одновременно 2 раза в день в течение 1 нед).
  
  Дети с массой тела более 40 кг. Применение в комбинации с 2 антибиотиками: омепразол (20 мг), кларитромицин и амоксициллин у данной категории пациентов назначаются в режиме дозирования согласно инструкциям по применению кларитромицина и амоксициллина (применяют одновременно 2 раза в день в течение 1 нед).
  
  Режим дозирования у особых групп пациентов
  
  При печеночной недостаточности назначают по 10–20 мг (максимальная суточная доза 20 мг).
  
  При нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

• Побочные действия

  Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01 %, но менее 0,1%; очень редко (включая единичные случаи) - менее 0,01%.
  Со стороны крови и лимфатической системы: редко -гипохромная микроцитарная анемия у детей; очень редки -обратимая тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз.
  Со стороны иммунной системы: очень редко - сыть, повышение температуры тела, ангионевротический отек, сужение бронхов, аллергический васкулит, лихорадка, анафилактический шок.
  Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, вялость (перечисленные побочные эффекты обнаруживают тенденцию к усугублению при длительной терапии): редко - парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, особенно у пожилых пациентов или при тяжелом течении заболевания; очень редко- беспокойство, депрессия, особенно у пожилых пациентов или при тяжелом течении заболевания.
  Со стороны органа зрения: нечасто - зрительные нарушения, в т.ч. уменьшение полей зрения, снижение остроты и четкости зрительного восприятия (обычно проходят после прекращения терапии).
  Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто -нарушения слухового восприятия, в т.ч. "звон в ушах" (обычно проходят после прекращения терапии).
  Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея, боль в животе (в большинстве случаев выраженность перечисленных явлений нарастает с продолжением терапии); нечасто - извращение вкуса (обычно проходит после прекращения терапии); редко - изменение цвета языка до коричнево-черного и появление доброкачественных кист слюнных желез при одновременном использовании с кларитромицином (явления носят обратимый характер после прекращения терапии); очень редко - сухость слизистой оболочки рта, стоматит, кандидоз, панкреатит.
  Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто -изменения показателей "печеночных" ферментов (обратимого характера); очень редко- гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, энцефалопатия, особенно у пациентов с заболеваниями печени.
  Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто- сыпь, зуд, алопеция, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение; очень редко- синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
  Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - переломы позвонков, костей запястья, головки бедренной кости (см. раздел "Особые указания"); редко -миалгия, артралгия; очень редко - мышечная слабость.
  Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко -интерстициальный нефрит.
  Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто -периферические отеки (обычно проходят после прекращения терапии); редко - гипонатриемия; очень редко- гипомагниемия (см. раздел "Особые указания"), гинекомастия.

• Передозировка

  Симптомы: нарушение зрения, сонливость,возбуждение, спутанность сознания, головная боль, повышение потоотделения, сухость во рту, тошнота, аритмия.
  Лечение: проведение симптоматической терапии, гемодиализ недостаточно эффективен. Специфический антидот не известен.

• Взаимодействие

  При одновременном применении с омепразолом может снизиться абсорбция кетоконазола.
  При одновременном применении с омепразолом на 10% повышается биодоступность дигоксина вследствие увеличения рH.
  Омепразол может снижать абсорбцию витамина B12 при длительном применении.
  Омепразол не следует одновременно применять с препаратами зверобоя ввиду выраженного клинического значимого взаимодействия.
  При одновременном применении омепразола и кларитромицина их концентрации в плазме крови возрастают.
  При одновременном прпминении с омепразолом на 75% уменьшается площадь мод кривой "концентрация-время" атазанавира, поэтому их одновременное применение противопоказано.
  При одновременном применении с омепразолом возможно замедление выведения варфарина, диазепама и фенитоина, а также имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексабарбитала, дисульфирама, поскольку омепразол биотрансформируется в печени с участием изофермента CYP2C19. Может потребоваться снижение доз этих препаратов. При применении омепразола с кофеином, пропранололом, теофиллином, метопрололом, лидокаином, хинидином, эритромицином, фенацетином, эстрадиолом, амоксициллином, напроксеном, пироксикамом и антацидами клинически значимого взаимодействия не установлено.

• Особые указания

  Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса в верхних отделах ЖКТ, т.к. прием препарата Омепразол-Тева может маскировать симптоматику и отсрочить постановку правильного диагноза.
  Снижение желудочной кислотности, в том числе и при использовании блокаторов протонной помпы увеличивает число бактерий в ЖКТ, что повышает риск возникновения желудочно-кишечных инфекций.
  У пациентов с выраженной недостаточностью функции печени необходимо регулярно контролировать показатели "печеночных" ферментов во время терапии препаратом Омепразол- Тева.
  Препарат Омепразол-Тева содержат сахарозу и поэтому противопоказан пациентам с врожденными нарушениями углеводного обмена (непереносимость фруктозы, недостаточность сахаразы/изомальтозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция).
  При терапии эрозивно-язвенных поражений, связанных с приемом НПВП, следует тщательно рассмотреть возможность ограничения или прекращения приема НПВП для повышения эффективности противоязвенной терапии.
  Препарат содержит натрий, что следует принять во внимание у пациентов, находящихся на контролируемой натриевой диете.
  Следует регулярно оценивать соотношение риска и выгоды длительной (более 1 года) поддерживающей терапии препаратом Омепразол-Тева. Имеются данные о повышении риска возникновения переломов позвонков, костей запястья, головки бедренной кости преимущественно у пожилых пациентов, а также при наличии предрасполагающих факторов. Пациентам с риском развития остеопороза следует обеспечить адекватное потребление витамина D и кальция.
  Имеются сообщения о возникновении выраженной гипомагниемии у пациентов, получающих терапию ингибиторами протонного насоса, в том числе омепразолом, свыше 1 года.
  Пациентом, получающим терапию омепразолом в течение длительного времени, особенно в сочетании с дигоксином или другими препаратами, снижающими содержание магния в плазме крови (диуретиками), требуется регулярный контроль содержания магния.
  
  Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой
  Учитывая возможность появления нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы и органа зрения, в период лечения омепразолом необходимо соблюдать осторожность, при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Форма выпуска

  Капсулы кишечнорастворимые, 10 мг, 20 мг, 40 мг. По 6, 7 или 10 капс. в блистере из алюминиевой фольги/ПВХ/ПВДХ и полиамидной пленки/алюминиевой фольги/ПВХ.
  
  По 5 бл. по 6 капс. или по 2 или 4 бл. по 7 капс. или по 3 бл. по 10 капс. помещают в картонную пачку, на которую дополнительно могут быть нанесены защитные бесцветные наклейки без надписей для контроля первого вскрытия.
  
  По 14, 28 или 30 капс. во флаконе из ПЭВП, укупоренном крышкой из полипропилена с осушителем (силикагелем) и контролем первого вскрытия. По 1 фл. помещают в картонную пачку, на которую дополнительно могут быть нанесены защитные бесцветные наклейки без надписей для контроля первого вскрытия.

• Условия выпуска из аптек

  Дозировка, 10 мг. Без рецепта.
  Дозировка 20 мг, 40 мг. По рецепту.

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

  A02BC01 Омепразол

• Международная классификация болезней

  K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

  K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K27 Пептическая язва неуточненной локализации

  K30 Диспепсия

  K31.8.2* Гиперацидность желудочного сока

  K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона

  R12 Изжога

  R14 Метеоризм и родственные состояния