Тербинафин 250мг. 14шт. таблетки в Тулун

Инструкция

• Состав

  На 1 таб.
  Действующее вещество: тербинафина гидрохлорид 281.4 мг, что соответствует содержанию тербинафина 250 мг
  
  Вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 11 мг, кальция стеарат - 3.6 мг, кремния диоксид коллоидный - 4 мг, кроскармеллоза натрия - 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 60 мг.

• Фармдействия

  Противогрибковое, фунгицидное.

• Описание лекарственной формы

  Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.

• Фармгруппы

  Противогрибковые средства.

• Фармакодинамика

  Противогрибковое средство, относится к группе аллиламинов, обладает широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие на дерматофиты Trichophyton spp. (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, плесневые грибы (например, Scopulariopsis brevicaulis), дрожжевые грибы, главным образом Candida albicans. На грибы Candida spp. и их мицеллярные формы оказывает в зависимости от вида гриба фунгицидное или фунгистатическое действие.
  
  Тербинафин нарушает ранний этап биосинтеза основного компонента клеточной мембраны гриба эргостерола путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы.
  
  При пероральном применении не эффективен при лечении разноцветного лишая, вызванного Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur.

• Фармакокинетика

  При пероральном приеме хорошо абсорбируется, абсорбция составляет более 70%; абсолютная биодоступность тербинафина вследствие эффекта "первого прохождения" составляет примерно 50%. После однократного приема внутрь в дозе 250 мг его Cmax в плазме достигается через 1.5 ч и составляет 1.3 мкг/мл. AUC составляет 4.56 мкг×ч/мл, при одновременном приеме с пищей AUC увеличивается на 20%. При длительном приеме Cmax увеличивается на 25%, AUC - в 2.3 раза. Связывание с белками плазмы - 99%. Быстро распределяется в тканях, проникает в дермальный слой кожи и ногтевые пластинки. Проникает в секрет сальных желез и накапливается в высоких концентрациях в волосяных фолликулах, в волосах, коже и подкожной клетчатке. Подвергается значительному метаболизму, образующиеся метаболиты не обладают противогрибковой активностью. Выведение почками составляет 70%. Эффективный T1/2 составляет 30 ч, терминальный - 200-400 ч (указывает на длительное выведение из кожи и жировой ткани). Не кумулирует в организме.

• Показания

  Микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория); грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), вызванные Trichophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. violaceum), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) и Epidermophyton floccosum; тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения; кандидозы кожи и слизистых оболочек.

• Противопоказания

  Острые или хронические заболевания печени; детский возраст до 2 лет; период лактации; повышенная чувствительность к тербинафину.
  
  С осторожностью
  
  Беременность; почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.
  
  

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Данных о безопасности применения тербинафина при беременности нет. Поэтому тербинафин следует применять во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
  
  Тербинафин выделяется с грудным молоком. Применение его во время грудного вскармливания противопоказано.

• Способ применения и дозы

  Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливается индивидуально и зависит от локализации процесса и тяжести заболевания.
  
  Взрослымобычно назначают внутрь после еды по 250 мг один раз в сутки.
  
  Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью - 125 мг 1 раз в сутки.
  
  Микозы кожных покровов
  
  Рекомендуемая продолжительность лечения:
  Дерматомикоз стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу "носков"): 2-6 недель;
  Дерматомикоз туловища, конечностей - 2-4 недели;
  Кандидоз кожи и слизистой - 2-4 недели.
  
  Полное исчезновение клинических проявлений заболевания наблюдается как правило через несколько недель после микологического излечения.
  
  Микозы волосистой части головы
  
  Рекомендуемая продолжительность лечения:
  Микоз волосистой части головы - около 4 недель.
  Микозы волосистой части головы наблюдается преимущественно у детей.
  
  Онихомикозы
  
  Продолжительность курса лечения препаратом у большинства больных составляет 6-12 недель. При онихомикозе кистей в большинстве случаев составляет 6 недель, а при онихомикозе стоп - 12 недель. Некоторым больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.
  
  Применение препарата у детей
  
  Детям препарат назначают с двух лет. Доза зависит от массы тела ребенка и составляет:
  для детей с массой тела дог 20 кг - 62,5 мг/сутки;
  от 20кг до 40 кг - 125 мг/сутки;
  более 40 кг - 250 мг/сутки.
  
  Данных о применении препарата у детей в возрасте до двух лет (с массой тела менее 12 кг) не имеется.

• Побочные действия

  Со стороны пищеварительной системы: часто - чувство переполнения желудка, тошнота, боли в животе, диарея, снижение аппетита; в единичных случаях (0.1-1%) - нарушение вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в течение нескольких недель после прекращения лечения); редко (0.01-0.1%) - гепатотоксическое действие (повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность).
  
  Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение.
  
  Со стороны системы кроветворения: очень редко (<0.01%) - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
  
  Со стороны иммунной системы: редко - анафилактоидные реакции, включая ангионевротический отек, обострение системной красной волчанки.
  
  Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - сыпь, крапивница; очень редко - псориазоподобные высыпания на коже, обострение псориаза, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
  
  Со стороны костно-мышечной системы: часто - артралгия, миалгия.
  
  Общие реакции: очень редко - утомляемость.

• Передозировка

  До настоящего времени случаев передозировки тербинафина при приеме внутрь в рекомендуемых дозах не описано. При острой передозировке препарата возможно развитие тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области.
  
  Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля; в случае необходимости - симптоматическая поддерживающая терапия.

• Взаимодействие

  Ингибирует изофермент CYP2D6 и нарушает метаболизм таких препаратов, как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, дезипрамин, флувоксамин), бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антиаритмические средства (флекаинид, пропафенон), ингибиторы МАО типа В (например, селегилин) и антипсихотические (например, хлорпромазин, галоперидол) средства.
  
  Лекарственные препараты - индукторы изоферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин) могут ускорять метаболизм и выведение тербинафина из организма. Лекарственные препараты - ингибиторы изоферментов цитохрома Р450 (например, циметидин) могут замедлить метаболизм и выведение тербинафина из организма. При одновременном применении этих препаратов может потребоваться коррекция дозы тербинафина.
  
  Возможно нарушение менструального цикла при одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивов.
  
  Тербинафин снижает клиренс кофеина на 19% и продлевает его T1/2 на 31%.
  
  Не влияет на клиренс феназона, дигоксина, варфарина.
  
  При совместном применении с этанолом или препаратами, обладающими гепатоксическим действием, возникает риск развития лекарственного поражения печени.

• Особые указания

  Нерегулярное применение тербинафина или преждевременное прекращение лечения могут приводить к рецидиву заболевания.
  
  На длительность терапии могут влиять и такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, состояние ногтей при онихомикозах в начале курса лечения.
  
  Если через 2 недели лечения кожной инфекции не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.
  
  Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.
  
  При лечении онихомикоза клинический ответ, подтвержденный лабораторно, обычно наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется.
  
  При наличии заболевания печени клиренс тербинафина может быть снижен.
  
  Во время лечения необходимо проводить контроль показателей активности печеночных ферментов в сыворотке крови.
  
  В редких случаях, через 3 месяца лечения, может возникать холестаз и гепатит. При появлении признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, потеря аппетита, чрезмерная боль в животе, желтуха, потемнение мочи или обесцвеченный стул) препарат следует отменить.
  
  При тяжелом нарушении функции почек (КК <50 мл/мин или креатинин крови >300 мкмоль/л) и нарушении функции печени, дозу тербинафина следует уменьшить в 2 раза.
  
  С осторожностью применять у пациентов с псориазом требует осторожности, т.к. в очень редких случаях препарат может спровоцировать обострение псориаза.
  
  При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо проводить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.
  
  Влияние на способность управлять транспортом и механизмами
  
  Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне терапии препаратом, пациентам не следует управлять транспортными средствами и/или работать с механизмами.

• Форма выпуска

  Таблетки 250мг 14шт.

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту врача.

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

  D01BA02 Тербинафин

• Международная классификация болезней

  B35.0 Микоз бороды и головы

  B35.1 Микоз ногтей

  B35.3 Микоз стоп

  B35.4 Микоз туловища

  B35.8 Другие дерматофитии

  B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

  B37.9 Кандидоз неуточненный