Фебуксостат канон 80мг. 28шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой для внутреннего применения в Усть-Абакан пос.

Инструкция

• Состав

  1 табл.
  действующее вещество: фебуксостат 80мг
  
  вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный; кроскармеллоза натрия; магния стеарат; макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000); маннитол; повидон К-30; целлюлоза микрокристаллическая (тип 101).
  
  оболочка пленочная: Опадрай 85F32410 желтый: поливиниловый спирт; макрогол (полиэтиленгликоль); тальк; титана диоксид; краситель железа оксид желтый.

• Фармдействия

  Противоподагрическое, ингибирующее ксантиноксидазу.

• Описание лекарственной формы

  Таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой жёлтого цвета. На поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

• Фармгруппы

  Противоподагрическое средство - ксантиноксидазы ингибитор [Ферменты и антиферменты]
  Противоподагрическое средство - ксантиноксидазы ингибитор [Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты]

• Фармакодинамика

  Механизм действия
  
  Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена в организме человека, образующимся в результате каскада реакций гипоксантин → ксантин → мочевая кислота. Фебуксостат является производным 2-арилтиазола и представляет собой сильный непуриновый селективный ингибитор ксантиноксидазы (константа ингибирования in vitro составляет <1 нМ). Фермент ксантиноксидаза катализирует две стадии пуринового обмена: окисление гипоксантина до ксантина, а затем окисление ксантина до мочевой кислоты.
  
  В результате селективного ингибирования фебуксостатом ксантиноксидазы (окисленной и восстановленной форм) происходит снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови.
  
  В терапевтических концентрациях фебуксостат не ингибирует другие ферменты, участвующие в метаболизме пуринов или пиримидинов, такие как гуадиндезаминаза, гипоксантингуанинфосфорибозилтрансфераза, оротатфосфорибозилтрансфераза, оротидинмонофосфатдекарбоксилаза или пуриннуклеозидфосфорилаза.
  
  Клиническая эффективность и безопасность
  
  Подагра. Эффективность применения фебуксостата была подтверждена в 3 базовых клинических исследованиях III фазы с участием 4101 пациента с гиперурикимией и подагрой (исследования APEX, FACT и CONFIRMS).
  
  В каждом из этих исследований III фазы применение фебуксостата приводило к более эффективному снижению концентрации мочевой кислоты и поддержанию ее на целевом уровне в плазме крови по сравнению с аллопуринолом.
  
  Первичной конечной точкой в исследованиях APEX и FACT являлась доля пациентов, у которых на протяжении последних трех месяцев концентрация мочевой кислоты в плазме крови была <6,0 мг/дл (357 мкмоль/л). В дополнительном исследовании CONFIRMS первичной конечной точкой являлась доля пациентов, у которых концентрация мочевой кислоты в плазме крови была <6,0 мг/дл на заключительном визите.
  
  Подгруппа пациентов с нарушением функции почек (первичная конечная точка исследований). В исследовании APEX эффективность фебуксостата исследовалась у пациентов с нарушением почек (концентрация креатинина в плазме крови >1,5 мг/дл и ≤2,0 мг/дл. В группе фебуксостата первичная конечная точка была достигнута у 44% пациентов, получавших фебуксостат в дозе 80 мг/сут, у 45%, получавших 120 мг/сут, и у 60% пациентов, получавших фебуксостат в дозе 240 мг/сут в сравнении с 0% в группе аллопуринола (100 мг/сут) и группе плацебо. При этом клинически значимых различий в снижении сывороточной концентрации мочевой кислоты в процентах у здоровых добровольцев отмечено не было, вне зависимости от функционального состояния почек (58% в группе с нормальной функцией почек и 55% в группе с нарушением функции почек тяжелой степени).
  
  В исследовании CONFIRMS был проведен проспективный анализ данных пациентов с подагрой и нарушением функции почек, который показал, что у пациентов с подагрой и почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (у 65% пациентов в исследовании) фебуксостат был значительно более эффективен в снижении концентрации мочевой кислоты в плазме крови <6 мг/дл по сравнению с аллопуринолом в дозе 300 или 200 мг.
  
  Подгруппа пациентов с концентрацией мочевой кислоты в плазме крови >10 мг/дл (первичная конечная точка исследования). Исходная концентрация мочевой кислоты в плазме крови >10 мг/дл отмечалась приблизительно у 40% пациентов, включенных в исследования APEX и FACT, в общей сложности. Среди этих пациентов первичная конечная точка (концентрация мочевой кислоты <6 мг/дл в последние 3 визита) была достигнута у 41% пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 80 мг/сут, у 48% пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 120 мг/сут, и у 66% пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 240 мг/сут, в сравнении с 9% в группе пациентов, принимавших аллопуринол в дозах, составляющих 300 или 100 мг/сут, и 0% в группе плацебо.
  
  По данным исследования CONFIRMS, доля пациентов с исходной концентрацией мочевой кислоты >10 мг/дл, достигших первичной конечной точки эффективности (концентрация мочевой кислоты <6,0 мг/дл на последнем визите), составила 27%, для пациентов, получавших фебуксостат 40 мг/сут, 49% для пациентов, получавших фебуксостат 80 мг/сут, и 31% для пациентов, получавших 300 и 200 мг/сут аллопуринола.
  
  Пациенты, нуждавшиеся в лечении острого приступа подагры (клинические исходы). Исследование APEX: в течение 8-недельного профилактического периода в группе пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 120 мг/сут, в лечении острого приступа подагры нуждалась бóльшая доля пациентов (36%), чем в группах, принимавших фебуксостат в дозе 80 мг (28%), аллопуринол в дозе 300 мг (23%), и в группе плацебо (20%). В течение профилактического периода частота развития острых приступов подагры возрастала, в последующем снижаясь с течением времени. От 46 до 55% пациентов получали лечение по поводу острого приступа подагры с 8-й по 28-ю нед. Острые приступы подагры в течение последних четырех недель исследования (недели 24–28) наблюдались у 15% пациентов в группе фебуксостата (80 и 120 мг), у 14% пациентов в группе аллопуринола (300 мг) и у 20% пациентов в группе плацебо.
  
  Исследование FACT: в течение 8-недельного профилактического периода в группе пациентов, принимавших фебуксостат в дозе 120 мг/сут, в лечении острого приступа подагры нуждалась бóльшая доля пациентов (36%), чем в группах, принимавших фебуксостат в дозе 80 мг/сут (22%), и аллопуринол в дозе 300 мг/сут (21%). После 8-недельного профилактического периода частота развития острого приступа подагры возрастала и затем постепенно уменьшалась с течением времени (64 и 70% пациентов получали лечение по поводу обострения подагры с 8-й по 52-ю нед). Острые приступы подагры в течение последних 4 нед исследования (недели 49–52) наблюдалась у 6–8% пациентов в группе фебуксостата (80 и 120 мг) и у 11% пациентов в группе аллопуринола (300 мг).
  
  Расширенные долгосрочные открытые исследования
  
  В трехлетнее исследование EXCEL были включены пациенты, завершившие исследование APEX и FACT, которые принимали фебуксостат в дозе 80 или 120 мг/сут или аллопуринол 100 или 300 мг/сут. Уровень концентрации мочевой кислоты в плазме крови <6 мг/дл поддерживался без изменений на протяжении исследования (у 91 и 93% пациентов, изначально принимавших фебуксостат в дозах 80 и 120 мг соответственно). <4% пациентов нуждались в лечении острого приступа подагры (т.е. более чем у 96% пациентов необходимость в лечении приступов подагры отсутствовала) на 16–24-м мес и 30–36-м мес. У 46 и 38% пациентов, постоянно принимавших фебуксостат в дозах 80 и 120 мг/сут соответственно, к заключительному визиту было отмечено полное исчезновение тофусов.
  
  Пациенты, завершившие участие в двойном слепом 4-недельном исследовании режима дозирования, были включены в пятилетнее исследование FOCUS и получали фебуксостат в начальной дозе 80 мг/сут. 62% пациентов для поддержания целевого уровня концентрации мочевой кислоты в плазме крови <6,0 мг/дл коррекции дозы не требовалось, а 38% пациентов нуждались в коррекции дозы для достижения целевого уровня. Доля пациентов на заключительном визите, у которых концентрация мочевой кислоты в плазме крови составила <6,0 мг/дл (357 мкмоль/л) была >80% при применении каждой из исследованных доз фебуксостата.
  
  Пострегистрационные долгосрочные исследования
  
  В исследовании CARES сравнивали исходы сердечно-сосудистых заболеваний при применении фебуксостата и аллопуринола у пациентов с подагрой и серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, включая инфаркт миокарда, госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии, процедуру коронарной или церебральной реваскуляризации, инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу с госпитализацией, заболевание периферических сосудов или сахарный диабет с признаками микроангиопатии или макроангиопатии. Для достижения уровня мочевой кислоты в сыворотке <6 мг/дл дозу фебуксостата титровали с шагом 100 мг от 300 до 600 мг у пациентов с нормальной функцией почек и почечной недостаточностью легкой степени тяжести и от 200 до 400 мг у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести.
  
  Первичной конечной точкой в исследовании CARES являлось время до первого возникновения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (МАСЕ – major adverse cardiovascular events), включавших нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, сердечно-сосудистую смерть и нестабильную стенокардию с неотложной коронарной реваскуляризацией.
  
  Анализ конечных точек (первичных и вторичных) осуществлялся с использованием ITT-анализа (intention-to-treat analysis), включавшего всех субъектов, которые были рандомизированы и получили как минимум 1 дозу препарата, исследуемого с двойным заслеплением.
  
  Всего 56,6% пациентов завершили исследование досрочно и 45% пациентов не выполнили все необходимые в рамках исследования визиты.
  
  В общей сложности 6190 пациентов находились под наблюдением в среднем 32 мес, средняя продолжительность лечения составила 728 дней для пациентов из группы фебуксостата и 719 дней для пациентов из группы аллопуринола.
  
  Первичная конечная точка наблюдалась с одинаковой частотой в группах лечения фебуксостатом (10,8% пациентов) и аллопуринолом (10,4% пациентов).
  
  При анализе отдельных компонентов МАСЕ (вторичные конечные точки) частота сердечно-сосудистой смерти была значительно выше в группе фебуксостата (4,3% пациентов), чем в группе аллопуринола (3,2 % пациентов).
  
  Частота для других событий МАСЕ была сходной в группах фебуксостата и аллопуринола, например, для нефатального инфаркта миокарда (3,6% по сравнению с 3,8% пациентов; ОР 0,93; 95% ДИ 0,72–1,21), нефатального инсульта без летального исхода (2,3% против 2,3% пациентов) и для неотложной реваскуляризации вследствие нестабильной стенокардии (1,6% против 1,8% пациентов). Частота смертей от всех причин была также значительно выше в группе фебуксостата, чем в группе аллопуринола (7,8% против 6,4% пациентов соответственно), что объясняется главным образом повышенной частотой сердечно-сосудистой смерти в этой группе (см. «Особые указания»).
  
  Частота госпитализации по поводу сердечной недостаточности, госпитализации по поводу аритмий, не связанных с ишемией, венозных тромбоэмболических осложнений и госпитализации по поводу транзиторных нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу были сопоставимы для фебуксостата и аллопуринола.
  
  Синдром распада опухоли
  
  Эффективность и безопасность применения фебуксостата в дозе 120 мг для профилактики и лечения синдрома распада опухоли были изучены в исследовании FLORENCE. Фебуксостат продемонстрировал более мощное и быстрое снижение концентрации мочевой кислоты в плазме крови в сравнении с аллопуринолом.
  
  В исследование были включены пациенты с гемобластозами, которым проводилась химиотерапия и которые имели риск развития синдрома распада опухоли от умеренного до высокого. Пациенты принимали фебуксостат в дозе 120 мг/сут или аллопуринол от 200 до 600 мг/сут.
  
  Первичными конечными точками являлись: AUC мочевой кислоты в плазме крови и изменение концентрации креатинина в плазме крови на 8-й день исследования по сравнению с исходным уровнем.
  
  Среднее значение AUC мочевой кислоты (мг·ч/дл) было статистически значимо меньше в группе фебуксостата. Кроме этого, в группе фебуксостата среднее значение концентрации мочевой кислоты в плазме крови было достоверно ниже с первых 24 ч лечения и при всех последующих измерениях.
  
  Статистически значимых различий средних значений концентрации креатинина в плазме крови в группах фебуксостата и аллопуринола отмечено не было.
  
  При оценке вторичных конечных точек частота развития синдрома распада опухоли при применении фебуксостата и аллопуринола статистически не различалась ни по критериям лабораторной диагностики, ни по клиническим критериям.
  
  Частота развития всех симптомов, возникавших в период лечения, и частота нежелательных реакций составляли 67,6% против 64,7% и 6,4% против 6,4% в группе фебуксостата и в группе аллопуринола соответственно.
  
  В иследовании FLORENCE у пациентов, у которых планировалось применение аллопуринола, фебуксостат продемонстрировал более выраженный контроль концентрации мочевой кислоты плазмы крови в сравнении с аллопуринолом. Данных, позволяющих сравнить фебуксостат с расбуриказой, в настоящее время не имеется.
  
  Эффективность и безопасность фебуксостата у пациентов с острым синдромом распада опухоли тяжелой степени (например, у пациентов, у которых остальные схемы лечения, направленные на снижение концентрации мочевой кислоты, оказались неэффективны) не изучались.

• Фармакокинетика

  Кажущийся средний T1/2 фебуксостата составляет около 5–8 ч. При многократном приеме фебуксостата внутрь в дозах 10–240 мг каждые 24 ч кумуляции не отмечалось.
  
  В популяционный анализ фармакокинетики и фармакодинамики были включены данные, полученные в исследовании с участием 211 пациентов с гиперурикемией и подагрой и получавших фебуксостат в дозе 40–240 мг/сут. Полученные фармакокинетические параметры фебуксостата были сопоставимы с таковыми у здоровых добровольцев, что позволяет считать данные исследований фармакокинетики и фармакодинамики с участием здоровых добровольцев репрезентативными в отношении популяции пациентов с подагрой.
  
  Абсорбция
  
  После приема внутрь фебуксостат быстро (Tmax — 1,0–1,5 ч) и хорошо (не менее 84% от принятой дозы) всасывается. После однократного или многократного приема внутрь фебуксостата в дозе 80 или 120 мг/сут Cmax фебуксостата в плазме крови составляет примерно 2,8–3,2 и 5,0–5,3 мкг/мл соответственно. Абсолютная биодоступность фебуксостата в форме таблеток не изучалась.
  
  При многократном приеме внутрь фебуксостата в дозе 80 мг/сут или однократном приеме в дозе 120 мг одновременно с приемом жирной пищи Сmax фебуксостата снижалась соответственно на 49 и 38%, а AUC — на 18 и 16%. Однако это не оказало влияния на клиническую эффективность снижения концентрации мочевой кислоты в плазме крови (при многократном приеме фебуксостата в дозе 80 мг), в связи с этим, фебуксостат можно принимать независимо от приема пищи.
  
  Распределение
  
  Кажущийся Vss варьирует от 29 до 75 л после приема внутрь 10–300 мг фебуксостата. Степень связывания с белками плазмы (главным образом с альбумином) достигает 99,2% и не изменяется при увеличении дозы с 80 до 120 мг. Для активных метаболитов степень связывания с белками плазмы варьирует от 82 до 91%.
  
  Биотрансформация
  
  Фебуксостат метаболизируется путем конъюгации с участием уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (УДФГТ) и окисления с участием ферментов системы цитохрома Р450 (CYP). Было выделено четыре фармакологически активных гидроксильных метаболита, из которых три обнаруживаются в плазме крови человека.
  
  В исследованиях in vitro на микросомах печени человека показано, что окисленные метаболиты образуются преимущественно под воздействием изоферментов CYP1A1, CYP1A2, CYP2C8 или CYP2C9, тогда как фебуксостата глюкуронид образуется главным образом под воздействием изоферментов УГТ 1А1, УГТ 1А8 и УГТ 1А9.
  
  Элиминация
  
  Фебуксостат выводится из организма через кишечник и почки.
  
  После приема внутрь 80 мг фебуксостата, меченого радиоизотопом 14С, приблизительно 49% дозы выводится через почки: в неизмененном виде — около 3%, в виде ацилглюкуронида — 30%, в виде окисленных метаболитов и их конъюгатов — 13%, в виде других метаболитов — 3%.
  
  Приблизительно 45% дозы фебуксостата выводится через кишечник: в виде неизмененного фебуксостата — 12%, ацилглюкуронида — 1%, окисленных метаболитов и их конъюгатов — 25%, других метаболитов — 7%.
  
  Линейность (нелинейность)
  
  У здоровых добровольцев при однократном или многократном приеме внутрь фебуксостата Сmax и AUC возрастают линейно с увеличением дозы в диапазоне от 10 до 120 мг, а в диапазоне доз от 120 до 300 мг отмечается увеличение AUC в большей степени, чем пропорциональное дозе.
  
  Фармакокинетика у особых групп пациентов
  
  Пациенты с почечной недостаточностью. При многократном приеме внутрь фебуксостата в дозе 80 мг у пациентов с почечной недостаточностью легкой, средней или тяжелой степени Сmax по сравнению с Сmax у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек не изменялась. Среднее общее значение AUC фебуксостата повышалось приблизительно в 1,8 раза — от 7,5 мкг·ч/мл у пациентов с нормальной функцией почек до 13,2 мкг·ч/мл у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Значения Сmax и AUC фармакологически активных метаболитов фебуксостата возрастали в 2 и 4 раза соответственно. Таким образом, у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется.
  
  Пациенты с печеночной недостаточностью. При многократном приеме внутрь фебуксостата в дозе 80 мг не отмечалось существенных изменений показателей Сmax и AUC фебуксостата и его метаболитов у пациентов с печеночной недостаточностью легкой (класс А по шкале Чайлд-Пью (5–6 баллов) и средней (класс В по шкале Чайлд-Пью (7–8 баллов) степени тяжести по сравнению с добровольцами с нормальной функцией печени. Исследований у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести (класс С по шкале Чайлд-Пью (10–15 баллов) не проводилось.
  
  Пациенты пожилого возраста. При многократном приеме фебуксостата внутрь не было отмечено значимых изменений AUC фебуксостата и его метаболитов у пожилых пациентов по сравнению с этими показателями у молодых здоровых добровольцев.
  
  Пол. При многократном приеме фебуксостата внутрь Сmax и AUC фебуксостата у женщин были соответственно на 24 и 12% выше, чем у мужчин. Однако показатели Сmax и AUC, скорректированные по массе тела пациента, были схожими для обеих групп. Таким образом, коррекции дозы препарата в зависимости от пола пациента не требуется.

• Показания

  Лечение хронической гиперурикемии у взрослых пациентов при состояниях, сопровождающихся отложением кристаллов уратов (при наличии тофусов и/или подагрического артрита, в т.ч. в анамнезе).
  
  Ограничения по применению
  
  Фебуксостат не рекомендуется для лечения бессимптомной гиперурикемии.

• Противопоказания

  Гиперчувствительность к фебуксостату и/или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
  печеночная недостаточность тяжелой степени тяжести класс С по шкале Чайлд-Пью (10–15 баллов);
  почечная недостаточность тяжелой степени (Cl креатинина <30 мл/мин);
  беременность и период грудного вскармливания;
  возраст до 18 лет.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

• Способ применения и дозы

  Внутрь, независимо от приема пищи.
  Рекомендуемая доза фебуксостата составляет 40 или 80 мг 1 раз/сут.
  
  Рекомендуемая начальная доза фебуксостата составляет 40 мг 1 раз/сут.
  
  Для пациентов, не достигших показателя концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови менее 6 мг/дл в течение 2 нед, рекомендуемая доза фебуксостата составляет 80 мг 1 раз/сут.
  
  Фебуксостат можно принимать независимо от приема пищи или антацидов (см. «Фармакология»).

• Побочные действия

  Со стороны системы кроветворения: нечасто - снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, снижение концентрации гемоглобина, снижение гематокрита; редко - панцитопения, тромбоцитопения, снижение количества эритроцитов.
  
  Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.
  
  Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезия, гемипарез, сонливость, изменение вкусового восприятия, гипестезия, гипосмия (ослабление обоняния).
  
  Со стороны эндокринной системы: нечасто - повышение концентрации ТТГ в плазме крови.
  
  Со стороны обмена веществ: часто - приступы подагры; нечасто - сахарный диабет, гиперлипидемия, снижение аппетита, увеличение массы тела, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации триглицеридов в плазме крови, повышение концентрации холестерина в плазме крови, повышение содержания калия в плазме крови; редко - повышение концентрации глюкозы в плазме крови, снижение массы тела, повышение аппетита, анорексия.
  
  Со стороны психики: нечасто - снижение либидо, бессонница; редко - нервозность.
  
  Со стороны органа зрения: редко - нечеткость зрения.
  
  Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - шум в ушах.
  
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - фибрилляция предсердий, ощущение сердцебиения, изменения на ЭКГ, блокада левой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия, повышение АД, "приливы" крови к лицу, ощущение жара, геморрагии.
  
  Со стороны дыхательной системы: нечасто - диспноэ, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель.
  
  Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея (чаще при одновременном применении колхицина), тошнота; нечасто - боль в животе, вздутие живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, диспептические явления, запор, учащенный стул, метеоризм, дискомфорт в животе, повышение активности амилазы в плазме крови; редко - панкреатит, язвенный стоматит.
  
  Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - нарушение функции печени (чаще при одновременном применении колхицина); нечасто - холелитиаз, повышение активности ЩФ, ЛДГ в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, поражение печени.
  
  Со стороны кожных покровов и подкожных тканей: часто - сыпь (включая различные виды сыпи, упомянутые ниже с более низкой частотой); нечасто - дерматит, крапивница, кожный зуд, изменение цвета кожи, кожные поражения, петехии, макулярная сыпь, макуло-папулезная сыпь, папулезная сыпь; редко - тяжелые формы генерализованной сыпи, эритема, эксфолиативная сыпь, фолликулярная сыпь, везикулярная сыпь, пустулярная сыпь, зудящая сыпь, эритематозная сыпь, кореподобная сыпь, алопеция, гипергидроз.
  
  Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, тяжелые аллергические реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактические реакции и шок, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами.
  
  Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, артрит, миалгия, скелетно-мышечная боль, мышечная слабость, спазм мышц, мышечное напряжение, бурсит; редко - рабдомиолиз, повышение концентрации КФК в плазме крови, скованность суставов, скованность мышц.
  
  Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность, нефролитиаз, гематурия, поллакиурия, протеинурия, повышение содержания креатина и креатинина в плазме крови; редко - тубулоинтерстициальный нефрит, императивные позывы на мочеиспускание.
  
  Со стороны половой системы: нечасто - эректильная дисфункция.
  
  Общие реакции: часто - отеки; нечасто - повышенная утомляемость, боль в грудной клетке, чувство дискомфорта в области грудной клетки; редко - жажда. В клинических исследованиях у пациентов, получавших фебуксостат по поводу гемобластоза, в 6.4% случаев наблюдался синдром распада опухоли с развитием нежелательных явлений легкой или средней степени тяжести.

• Передозировка

  В ходе исследования применения фебуксостата у здоровых добровольцев в дозах до 300 мг/сут в течение 7 дней признаков дозолимитирующей токсичности не наблюдалось. В ходе клинических исследований не было зарегистрировано ни одного случая передозировки фебуксостата.
  
  Лечение: в случае передозировки у пациентов следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

• Взаимодействие

  С учетом механизма действия фебуксостата, основанного на ингибировании ксантиноксидазы, одновременное применение не рекомендуется с меркаптопурином, азатиоприном. Ингибирование ксантиноксидазы фебуксостатом может приводить к повышению концентрации меркаптопурина, азатиоприна в плазме крови и усилению их токсического действия.
  
  Нельзя исключить потенциального взаимодействия фебуксостата с одновременно применяемыми цитотоксическими химиопрепаратами.
  
  По данным in vitro фебуксостат является слабым ингибитором изофермента CYP2C8. При одновременном применении фебуксостата и росиглитазона (или других субстратов изофермента CYP2C8) коррекции дозы не требуется.
  
  Одновременное применение фебуксостата и напроксена или других НПВП/ингибиторов ЦОГ-2 не сопровождалось клинически значимым повышением частоты возникновения побочных явлений. Коррекции дозы при одновременном применении фебуксостата и напроксена не требуется
  
  При одновременном применении фебуксостата с сильными индукторами глюкуронизации возможно усиление его метаболизма и снижение эффективности. При отмене индуктора глюкуронизации возможно повышение Сmax фебуксостата.
  
  Дезипрамин/субстраты изофермента CYP2D6
  
  По данным, полученным in vitro, фебуксостат является слабым ингибитором изофермента CYP2D6. При одновременном применении фебуксостата и субстратов изофермента CYP2D6 коррекции дозы не требуется.
  
  При одновременном применении с антацидами, содержащими магния гидроксид или алюминия гидроксид, отмечается снижение всасывания фебуксостата (приблизительно на 1 час) и уменьшение Сmax на 32%, однако AUC фебуксостата существенно не изменяется. Таким образом, фебуксостат можно принимать одновременно с антацидами.

• Особые указания

  С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях: почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (КК<30 мл/мин) (эффективность и безопасность изучены недостаточно); печеночная недостаточность; серьезные аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) в анамнезе; ИБС; застойная сердечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; одновременное применение с меркаптопурином/азатиоприном (возможно повышение концентрации данных веществ в плазме крови и усиление их токсичности); состояния после трансплантации органов (опыт применения фебуксостата ограничен); синдром Леша-Нихена (опыт применения фебуксостата ограничен).
  
  Применение фебуксостата следует начинать только после купирования острого приступа подагры. Применение фебукостата может спровоцировать развитие острого приступа подагры за счет высвобождения уратов из тканевых депо и последующего повышения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Для профилактики приступов подагры рекомендуется одновременное применение НПВП или колхицина в течение не менее 6 месяцев.
  
  Одновременное применение с меркаптопурином, азатиоприном не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения для снижения токсического действия на систему кроветворения рекомендуется уменьшение дозы меркаптопурина/ азатиоприна и тщательное медицинское наблюдение.
  
  Пациенты должны быть проинформированы о возможных признаках и симптомах аллергических реакций (реакций гиперчувствительности), и должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития симптомов аллергических реакций/реакций гиперчувствительности.
  
  В случае возникновения тяжелых аллергических реакций/реакций гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона, необходимо немедленно прекратить применение фебуксостата (более ранняя отмена ассоциирована с лучшим прогнозом). Если у пациента ранее отмечались тяжелые аллергические реакции или реакции гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона, острые анафилактические реакции/шок, повторное применение препарата не рекомендуется.
  
  У пациентов, находящихся на цитостатической терапии гемобластозов с риском развития синдрома распада опухоли от умеренного до выраженного (с клиническими проявлениями со стороны сердца), фебуксостат следует применять под соответствующим наблюдением.
  
  В начале применения фебуксостата и периодически при наличии клинических проявлений рекомендуется контролировать функцию печени.
  
  Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
  
  При применении фебуксостата возможно появление сонливости, головокружения, парестезии и нечеткости зрения, и, как следствие, снижение реакции и способности к концентрации внимания, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Форма выпуска

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80мг 28шт.

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту.