Нитроглицерин 0,5мг. 40шт. таблетки сублингвальные в Юрга

Инструкция

• Состав

  1 таблетка содержит:
  активное вещество: нитроглицерин 0,0005 г;
  вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (глюкоза) 0,0095 г; лактозы моногидрат (са-хар молочный) 0,0428 г; крахмал картофельный 0,0131 г; кальция стеарат 0,0006 г; целлюлоза микрокристаллическая 0,0035 г.

• Описание лекарственной формы

  таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской.

• Фармгруппы

  вазодилатирующее средство - нитрат

• Фармакодинамика

  Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности мио-карда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).
  Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менин-геальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
  При использовании подъязычных форм приступ стенокардии обычно купируется че-рез 1,5 мин, антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

• Фармакокинетика

  Быстро и полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек полости рта. При подъязычном приеме нитроглицерин сразу попадает в системный кровоток, биодоступ-ность составляет - 100 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %.

• Показания

  Купирование приступов стенокардии, кратковременная профилактика приступов сте-нокардии перед физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

• Противопоказания

  • одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил);
  • повышенная чувствительность к нитратам и другим компонентам препарата;
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная мальаб-сорбция;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена);
  • шок;
  • коллапс.
  С осторожностью (сопоставляя риск и пользу) назначают пациентам при:
  • геморрагическом инсульте,
  • внутричерепной гипертензии,
  • остром инфаркте миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения артериального давления (АД) и тахикардии, которые могут уси-лить ишемию),
  • хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка,
  • закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления),
  • тяжелой анемии,
  • тиреотоксикозе,
  • артериальной гипотензии с низким систолическим АД (ниже 90 мм рт. ст.) (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокар-дии),
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии),
  • тяжелой почечной недостаточности,
  • печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии),
  • недавно перенесенная травма головы,
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,
  • состояния сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка - изолированный митральный стеноз,
  • констриктивный перикардит,
  • тампонада сердца.
  • сахарный диабет.
  

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение при беременности и лактации
  Применение при беременности возможно, только если предполагаемая польза для ма-тери превышает потенциальный риск для плода/ребенка. На момент применения препа-рата рекомендуется прекращать грудное вскармливание.

• Способ применения и дозы

  Нитроглицерин следует принять при первых признаках развития приступа стенокар-дии или перед предполагаемой физической нагрузкой или эмоциональным напряжением: 1 таблетку нитроглицерина кладут под язык и держат до полного растворения, не прогла-тывая. Обычная доза препарата - 1 таблетка под язык. Если приступ стенокардии не ку-пирован в течение 5 минут необходимо принять еще 1 таблетку препарата нитроглице-рин. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-х таблеток необ-ходимо вызвать врача.
  Побочное действие
  Со стороны сердечно - сосудистой системы: тахикардия, покраснение кожи лица, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз.
  Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе.
  Со стороны центральной нервной системы: редко (особенно при передозировке) -
  тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зре-ния, «нитратная» головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной тера-пии уменьшается), головокружение и чувство слабости.
  Со стороны органов кроветворения: метгемоглобинемия.
  Возможны аллергические реакции, гипотермия.

• Побочные действия

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) - коллапс, цианоз.
  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота
  Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) - беспокойство, психотические реакции.
  Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
  Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.
  Прочие: метгемоглобинемия.

• Передозировка

  Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической ди-срегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль, сильное головокружение, одышка, выраженная слабость, судороги, астения, повышенная сонливость, чувство жара, тошно-та, рвота. При применении высоких доз (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемогло-бинемия, диспноэ и тахипноэ.
  При появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ноги. Срочно вызвать врача.

• Взаимодействие

  Гипотензивный эффект нитроглицерина усиливается при одновременном применении с:
  • вазодилататорами;
  • гипотензивными средствами;
  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторами;
  • блокаторами «медленных» кальциевых каналов;
  • прокаинамидом;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • ингибиторами моноаминооксидазы;
  • ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил);
  • этанолом;
  • диуретиками
  Одновременное применение нитроглицерина с дигидроэрготамином может привести к увеличению содержания последнего в крови и к повышению АД (повышение биодо-ступности дигидроэрготамина).
  Одновременное применение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность по-следнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свёртываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

• Особые указания

  С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).
  При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.
  Если при накожном применении глицерила тринитрата возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.
  В период лечения не допускать употребления алкоголя.
  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

• Форма выпуска

  Таблетки подъязычные 0,5 мг - 40 шт с инструкций по применению в уп

• Условия выпуска из аптек

  По рецепту